К сожалению, вопрос о показанности госпитализации или выписки в клинике университета нередко решается исходя в первую очередь из нужд учебного процесса и достижения плановых показателей. Если в данный момент в клинике пациентов недостаточно, то это может стать важным фактором в пользу госпитализации пациента. В частной клинике, в свою очередь, общение с родственниками также нередко строится так, чтобы убедить их оплачивать долгое, нередко до 3 лет, стационарное лечение, в процессе которого пациент должен пройти «по настоящему глубокий» курс психотерапии. Длительность лечения здесь и «глубина» психотерапевтического процесса во многом определяются здесь финансовым состоянием семьи или качеством медицинской страховки.
Психиатры и персонал психиатрического стационара предпочитают считать себя целителями, а не сотрудниками службы социального контроля. Проблема возникает тогда, когда заплаченные деньги или требования общества заставляют их лечить тех, кто не хочет лечиться. С одной стороны, психиатры вынуждены принимать решения в данных случаях, с другой – они совершенно не хотят на себя ответственность за всех маргиналов данного общества. И в то же время из соображений гуманизма психиатры не склонны доверять эту ответственность кому-либо другому. Часто они чувствуют, что недостаточно разобрались в данном пациенте, но им всё же приходится принимать трудные решение, как именно следует поступить с психически больным, угрожающим суицидом или способным совершить общественно опасные действия, подвергаясь одновременному давлению полиции, которая настаивает на применении жёстких мер, родственников больного, которые настаивают на его стационировании, самого пациента, который настаивает на своём психическом здоровье, а также правозащитников, шокированных порядками в психиатрических стационарах и кричащими о «карательной психиатрии». Необходимость одновременно быть целителем и тюремщиком в одном лице очень тяжело принять, и это приводит к профессиональному выгоранию, когда чёткое выполнение своих обязанностей заставляет психиатра страдать и болеть. И врач, и пациент вынуждены жить по законам безумного мира психиатрического отделения.
Основные принципы работы организаций социального контроля
