Несмотря на то, что в стационарах и тюрьмах работают преимущественно представители вышеперечисленных типов, из этого не следует, что там нельзя встретить настоящих психотерапевтов. Многие психиатры стараются работать с больными, задействуя в терапии и семью, не надеясь на то, что одними таблетками можно решить все человеческие проблемы. Многие социальные работники, психологи и медсёстры, работающие в психиатрических стационарах и местах лишения свободы, стараются психотерапевтически правильно помочь больным, а не просто являться сотрудниками службы социального контроля. В то же время, строгие правила работы в данных учреждениях нередко заставляют этих людей переступать через свои ценности, делая то, что им совсем не по душе. Так же, как и любящие родители иногда, не желая того, могут поступить не лучшим образом, так и сотрудники психиатрического отделения в определённых обстоятельствах могут начать себя вести не на пользу больному. Психиатрам особенно часто приходится против их желания играть роль сотрудника службы социального контроля. Я помню одного молодого психиатра, который был вынужден искать работу вдали от родного города из-за того, в своем городе он не мог найти такое место , где ему разрешалось бы помогать своим несчастным больным чем-то ещё, кроме медикаментозной терапии.
Психотерапевт может начать сражаться, пытаясь спасти своего подопечного из лап сотрудников служб социального контроля – но это будет ошибкой. Важно начать договариваться и разобраться, кто в данной ситуации несёт ответственность за благоприятный исход лечения. Использовать пациента как повод для ссоры с коллегами, пытаясь в споре доказывать их неправоту – значит вступить на тот же путь, которым идут члены семьи пациента, пытаясь его спасти друг от друга, в результате чего он ещё глубже уходит в психическое расстройство. Подобный конфликт не решает проблемы, а только создаёт новые.
Эффективность работы с трудными семьями зависит не только от искусства психотерапевта, но и от обстоятельств, в рамках которых проходит терапия. Иногда эти обстоятельства даже более важны, нежели сложность и длительность течения болезни пациента:
Если работа должна происходить в стенах стационара, её бессмысленно начинать в том случае, когда выписка пациента в ближайшем будущем не планируется. У многих из нас имеется опыт длившейся годами, но бесполезной терапии в подобных случаях. Приводить семью раз в неделю побеседовать с считающимся неизлечимым ребёнком не только бессмысленно, но и просто болезненно.
