Подход Бека, хотя и не особенно новаторский по современным меркам, противоречил ортодоксальным стандартам психоанализа начала 1960-х годов. Бек жаловался, что успех одной теории над другой был обоснован репутацией и славой его создателя. Ведущие психоаналитики ревниво охраняли свои идеи и отбивались от критики, как будто эти нападки имели личный характер. «Это было немного похоже на евангельское движение», – сказал позднее Бек. Собирать информацию о результатах различных методов лечения и сравнивать, какие работали, а какие нет, было очень трудно.
Бек хотел, чтобы его работа опиралась на прочную научную основу, поэтому он начал оценивать психотерапию пациентов, страдающих депрессией – наиболее часто встречающимся расстройством. Согласно его учению, депрессия вызывается подавленными эмоциями и неудовлетворенными влечениями.
Однако когда Бек попросил своих пациентов описать их трудности своими словами, он начал видеть картину, которая предлагала другую интерпретацию.
Очень часто пациенты были нелестны по отношению к себе и описывали свои действия и мысли с помощью слов и фраз, перегруженных отрицательными эмоциями. Бек назвал их «автоматическими мыслями» и, считая их восприятие проблемой, был уверен, что они также становились препятствием для ее решения.
Бек разработал новый вид терапии депрессии, который начинался с того, что пациентам предлагалась рациональная оценка их ситуации, и они должны были посмотреть, как это сопоставляется с их эмоциональными «автоматическими мыслями» на ту же тему. Это был первый шаг в уменьшении стрессового состояния, а уменьшение стресса помогало снизить подавленность пациентов. Главная идея Бека заключалась в том, что, хотя у депрессии могла быть причина, проблема заключалась в восприятии ее пациентом, и именно это и требовало лечения.
Возлагая вину
Примерно в то же время, когда Аарон Бек сделал себе имя в лечении депрессии, австра– лийский психотерапевт Дороти Роу пыталась найти объяснение, почему люди впадают в депрессию. Она предположила, что только хорошие по своей сути люди могут поддаться депрессии. Роу решила, что проблема уходит корнями в то, что нас воспитывают в убеждении, что мир справедлив, и если мы будем вести себя хорошо, то будем вознаграждены. И когда на самом деле все идет плохо, мы ассоциируем эти события с наказанием за плохое поведение. В результате мы обвиняем себя в своей неудаче, и это обвинение формирует ядро депрессии.
Люди, охваченные депрессией, могут спросить себя: «Почему это случилось со мной?» Они начинают думать, что заслуживают этого и только они сами виноваты в своем несчастье – и, таким образом, начинают сосредотачиваться на негативных эмоциях, которые испытывают.
Решение проблемы по Роу – изменение нашего восприятия мира. Мы должны понимать, что мир не так уж справедлив и плохие вещи в нем происходят постоянно. Когда это случается с нами, мы можем более рационально оценить причины этого и обвинить мир, который не подлежит нашему контролю, а не самих себя.
На основе этого открытия Бек создал ряд статистических тестов для оценки депрессии и других распространенных аффективных расстройств. Эти тесты представляли собой обширные анкеты, где пациенты должны были ответить на большое количество вопросов, поставив оценки от 0 до 3. Система подсчета очков позволяла Беку оценить тяжесть состояния. Некоторые из этих тестов, в том числе шкала депрессии Бека, шкала безнадежности Бека и шкала тревожности Бека, используются и сегодня.
