Заболевания почек полностью

При почечной колике в случае нерезко выраженных болей можно ограничиться инъекцией 1 мл 2%-ного раствора наиторона или морфина в сочетании с 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина, одновременно теплой ванной или грелкой на поясничную область. При резко выраженной почечной колике, а также в случаях, когда боли быстро не исчезают после инъекции опиатов, необходимо применять на новокаиновую анестезию семенного канатика или круглой маточной связи. В случаях отсутствия эффекта от приведенных выше мероприятий необходимы эндовезинальные манипуляции – катетеризация мочеточника или рассечение мочеточникового устья, если камень ущемился в интрамуральной части мочеточника.

Показаниями к операции служат: сильные, часто повторяющиеся приступы почечной колики, острый и хронический пиелонефрит, осложнивший почечно-каменную болезнь, когда на отхождение камня трудно рассчитывать, большие камни мочеточника и камни, осложненные структурой его; блокада почки, вызванная камнем, если спустя неделю функция почки не восстанавливается, камни мочеточника, не мигрирующие в течение 3 месяцев, камни единственной почки, гематурия, угрожающая жизни больного.

Прогноз большинства случаев почечно-каменной болезни благоприятный и становится серьезным лишь при присоединении хронического пиелонефрита, или пионефроза, а также при развитии стойкой симптоматической гипертонии или почечной недостаточности.

Профилактика. При профилактике уролитиаза следует обращать внимание на сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в мочевых путях, помня о том, что чаще всего они обусловлены пиелонефритом, которому свойственно длительное время протекать латентно.

Для профилактики калькулезного пиелонефрита необходимо осуществлять раннее оперативное вмешательство на мочевых путях с целью извлечения конкремента, а при наличии вирулентной инфекции – дренирование лоханки, химиотерапию.

Трудоспособность. Большинство больных нетрудоспособно лишь в период почечной колики.

Инвалидами признаются больные двусторонним нефролитиазом, осложненным хронической почечной инфекцией или почечной недостаточностью.

Исследование мочи очень важно для постановки диагноза и суждения о течении болезненного процесса. Различные патологические процессы, происходящие в почках, мочевыводящих путях, отражаются на свойствах мочи. При разных заболеваниях в кровь могут поступать всевозможные патологические продукты обмена, которые, выделяясь почками, попадают в мочу, поэтому их обнаружение также имеет важное диагностическое значение. Обычно исследуют утреннюю мочу, собранную в сухую чистую посуду. Исследование мочи начинается с изучения ее физических свойств.

Обычно у взрослого человека суточное количество мочи (суточный диурез) может колебаться от 1 до 2 тыс. мл, отношение дневного диуреза к ночному 3: 1 или 4: 1. Количество мочи ниже 500 мл и выше 2 тыс. мл/сутки при определенных условиях может считаться патологическим. Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого; нормальная окраска мочи обусловлена содержанием в ней урохромов, уробилиноидов, уроэритрина и других веществ. Наиболее яркие изменения окраски мочи связаны с появлением в ней билирубина зеленовато-бурого цвета, эритроцитов в большом количестве, имеющих вид мясных помоев, уробилина красновато-бурого цвета и присутствием некоторых лекарственных веществ (ацетилсалициловая кислота, амидопирин окрашивают мочу в розово-красный цвет, метиленовый синий – в сине-зеленый, ревень – в зеленовато-желтый цвет). Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвано солями, клеточными элементами, слизью, жирами, бактериями.

Запах мочи обычно нерезкий, специфический. При разложении мочи бактериями вне или внутри мочевого пузыря появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел (при тяжелых формах сахарного диабета) моча приобретает так называемый фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.