Только в острой фазе заболевания описторхоз можно определить по анализу крови на антитела. В спокойной хронической фазе яйца глистов следует искать в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки. Для массовой проверки используют УЗИ брюшной полости, когда можно увидеть даже самого паразита, с интересом наблюдающего за датчиком УЗИ с другой стороны. Если самого паразита увидеть не удается, то специфическим ультразвуковым признаком описторхоза считается отображение внутрипеченочных желчных протоков в виде линейных гипоэхогенных структур. Правда, этот симптом появляется только у каждого третьего человека с глистом, поэтому УЗИ не считается лучшим вариантом для обследования на описторхоз.
Проблема успешно лечится: подготавливают протоки и убирают в них воспаление, чтобы эвакуировать из них трупы глистов, и только после уничтожают самих паразитов противопаразитарными средствами. Именно уничтожают, а не выгоняют.
Болит поджелудочная железа очень сильно, особенно если речь идет об остром панкреатите. Классической считают боль опоясывающую, боль со стороны спины или распространяющуюся в спину. На практике при легком панкреатите опоясывающих болей обычно нет. В большинстве случаев болит либо над пупком, либо в области поясницы, что легко перепутать с болью при проблемах спины. Боль во всем животе характерна только для тяжелого сильного панкреатита.
Среди других особенностей болей при остром панкреатите надо отметить внезапное начало, часто связанное с приемом алкоголя или перееданием. Эта боль обычно постоянная, а не эпизодическая, и не снимается никакими обезболивающими препаратами, а мышцы живота при этом напряжены. Часто этому сопутствует рвота и вздутие живота с метеоризмом и газообразованием. Эту комбинацию называют триадой Мондора. Правда, если от боли в животе страдают 100 % больных панкреатитом, то от рвоты только 40 %, а от метеоризма — 12 %. Так что встречаемость триады невысокая, но при панкреонекрозе и отмирании поджелудочной рвота возникает в 85 % случаев, а метеоризм — в 43 %.
При хроническом панкреатите примерно 95 % больных жалуются на боль в животе. Причем боли могут быть самыми разнообразными. По характеристикам боли и другим симптомам хронический панкреатит делят на клинические варианты:
• Язвенноподобный — появляются ночные и «голодные» боли, возникающие через несколько часов после еды и похожие на язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Коликоподобный — имитирует почечную колику, проявляется интенсивной болью в пояснице слева.
• Дисмоторный — сочетается с тяжестью в животе, тошнотой, рвотой, когда моторика всей пищеварительной системы пошла вразнос.
• Распространенный — отличается отсутствием четкого расположения болевого синдрома, болит весь живот.
На самом деле место расположения боли зависит от того, какая часть поджелудочной вовлечена в процесс. Ее головка болит в верхней части живота по центру или немного справа. Хвост болит в верхней части живота слева. Тело болит по центру живота и немного отдает налево. Но главными особенностями боли при хроническом панкреатите являются следующие:
