Однако есть везунчики, ведь даже не у всех алкоголиков развивается хронический панкреатит, хотя и у многих. Именно поэтому резонно предположить, что причины панкреатита могут быть разными. В некоторых случаях сочетание двух или трех причин одновременно как раз и приводит к развитию хронического панкреатита или его тяжелых осложнений. Например, в 1 % случаев встречается наследственный панкреатит, связанный с мутацией в седьмой хромосоме в гене трипсиногена или с мутацией в гене ингибитора сериновых протеаз. Это гены, ответственные непосредственно за панкреатит. Но существует еще одно весьма распространенное генетическое заболевание, при котором часто возникает панкреатит — это муковисцидоз. За его развитие отвечает ген CFTR. Однако у абсолютного большинства людей панкреатит является все же приобретенным.
Получается, что все панкреатиты разные, а результат одинаковый. В медицине это называется естественным течением болезни, то есть когда болезнь развивается сама по себе, без нашего вмешательства.
Вообще, хронический панкреатит — это не только тяжелое, ну еще и смертельно опасное заболевание. Именно смертельность и опасность многие люди часто недооценивают, считая, что панкреатит — это обычное «несварение», которое просто мешает нормально питаться и не несет никакой угрозы здоровью, а уж тем более жизни. И в этот момент интересы врача и пациента обычно расходятся в разные стороны. Это происходит потому, что врача интересуют опасные осложнения и состояние здоровья человека, а человек хочет просто устранить вызывающие дискомфорт симптомы. Иногда это рождает непонимание между врачом и пациентом, а это в свою очередь негативно отражается на успешности борьбы с болезнью. Ведь именно правильное понимание друг друга, взаимопонимание между врачом и пациентом позволяет победить эту болезнь.
Самая первая неприятность, которую дарит поджелудочная железа в букете хронического панкреатита, это, конечно же, плохое переваривание пищи. Если пища не переваривается, то выходит из человека в неизменном виде, непереваренная. От того, насколько она не переварилась, зависит, насколько жидкой будет консистенция этой «пищи». То есть слегка непереваренная еда будет выглядеть как обычная какашка, и если не приглядываться или не сдавать анализ кала, то заметить это практически невозможно. Если же пища непереваренная в значительной степени, то на выходе она выглядит примерно как каша. И если дальше проводить аналогию с кашей, то размер частиц или крупы косвенно отражает степень переваривания: если получилась гречка, то пища еще более-менее переварилась, а если манная каша — то почти ничего не удалось переварить. И если в поджелудочной железе реально есть воспаление, гибнут ее клетки, а соответственно, выделяется меньшее количество ферментов, то их недостаточно, чтобы переварить пищу. Тогда питательные вещества не могут проникнуть через кишечник в наш организм, мы попадаем в состояние дефицита практически по всем параметрам: по белкам, углеводам, жирам, витаминам и микроэлементам. Как результат начинает снижаться вес, потому что мы вынуждены расходовать наши запасы, чтобы этот дефицит восполнить. Именно поэтому в самом начале дефицит незаметен по анализам, ведь резервы организма его компенсируют. И только когда запасы в организме закончатся, изменятся показатели в анализах.
Примерно по такому же сценарию развивается ситуация с сахаром и инсулином, которая приводит к инсулинорезистентности и сахарному диабету. По результатам исследований сахарный диабет появляется не сразу, а с отсрочкой, и примерно у трети людей с хроническим панкреатитом. То есть при проблемах с поджелудочной одному из трех человек в будущем светит сахарный диабет. Ведь погибают не только клетки, которые вырабатывают ферменты для пищеварения, но и клетки, создающие инсулин. Если инсулина не хватает, то клетки организма не могут забрать себе сахар, и он свободный плавает в крови. Поэтому при сахарном диабете в анализе крови всегда повышена глюкоза.
При хроническом панкреатите поджелудочная железа может накапливать в себе избыток жира, и это состояние называется «стеатоз». При регулярном небольшом повреждении поджелудочной железы разрушенные места заменяются рубцами, и это состояние называется «фиброз». С избытком жира поджелудочная железа в принципе может расстаться, если убрать воспаление и лишние килограммы. Но с рубцами, которые состоят из соединительной ткани, расстаться вряд ли получится. Хотя наличие рубцов в определенном смысле можно считать удачей для человека, потому что вместо этих самых рубцов внутри поджелудочной железы не успели образоваться кисты и псевдокисты.
