Есть сведения, что ожирение поджелудочной повышает риск воспаления и рубцевания поджелудочной железы, а также рака поджелудочной железы. Но эти данные еще нуждаются в перепроверке, а вот ухудшение ситуации с обменом сахара, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом уже доказано. Симптомы от ожирения поджелудочной бывают очень редко. К ним относятся боли в животе низкой интенсивности, учащение стула, его разжижение.
Ожирение поджелудочной можно увидеть на УЗИ. Накопление жира обычно происходит равномерно, поэтому вся ожиревшая железа оказывается гиперэхогенной. Но на УЗИ ожирение часто путают с воспалением. Более точным способом диагностики считается компьютерная томография. Денситометрические показатели измеряют плотность органа во всех отделах и по результатам исследования оказываются существенно ниже нормальных значений.
Иногда в поджелудочной обнаруживается не только стеатоз, но и фиброз — рубцевание железы. Если от лишнего жира избавиться можно, то от лишних рубцов — вряд ли. Просто придется смириться с тем, что часть поджелудочной уже умерла. Она замещена рубцами, которые помогают поддерживать нормальный объем органа.
Специального лечения ожирение поджелудочной железы не требует. Если человек похудеет, то объем жира в поджелудочной тоже уменьшится. Но это в случае, если в поджелудочной не успело возникнуть воспаление или не нарушена ее работа по управлению уровнем сахара.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выработке ферментов. Для нормального пищеварения нам нужно около 100 000 единиц липазы, которая переваривает жир, на стандартный средний объем пищи. Поджелудочная выделяет за сутки около 1 миллиона единиц, что в 10 раз больше суточной потребности. Так что реально используется только их небольшая часть.
У поджелудочной железы достаточно большой запас прочности. Но все же если она разрушена более чем на 90 %, то ферментов не хватает. Тогда возникает послабление стула и диарея. В кале появляется жир.
Раз пища не переваривается, то она и не всасывается. Первым дает о себе знать дефицит того, чего в еде мало, — железа, кальция и витаминов. А еще человек теряет в весе. В тяжелых случаях у него развивается синдром трофологической недостаточности. Он проявляется истощением, увеличением объема живота, плохим состоянием кожи. Часто развивается анемия и остеопороз (низкая минеральная плотность костей). Страдает и иммунитет из-за снижения количества иммунных клеток в крови и низкого уровня белка, необходимого для производства иммуноглобулинов.
Стеатоз, или ожирение поджелудочной железы, напрямую не вызывает диабет, но способствует возникновению его ранних стадий. А вызывает эту болезнь ожирение организма в целом. Жировая ткань, где бы она ни была, вырабатывает жирные гормоны — адипонектин, резистин и фактор некроза опухолей альфа. Чем больше в организме жира, тем ниже чувствительность тканей к инсулину. Таким образом, ожирение вызывает как диабет, так и стеатоз поджелудочной железы. Обе проблемы уходят полностью или частично, если уменьшить вес.
А еще диабет может развиться из-за острого или хронического панкреатита. Если поджелудочная в значительной степени разрушена, то снижается выработка инсулина. Такой диабет называют панкреатическим или панкреатогенным, то есть развившимся из-за болезни или удаления поджелудочной железы. Он отличается от диабета как 1 типа, так и 2 типа, и считается диабетом 3 типа.
Болезнь протекает так же тяжело, как диабет 1 типа. Его особенность — часто развиваются гипогликемические состояния и падает уровень глюкозы в крови, так как нарушается выработка не только инсулина, но и глюкагона. Сахароснижающие средства при панкреатогенном диабете обычно не работают. Болезнь контролируют уколами инсулина.
Контролировать такой диабет очень трудно. Для этого требуется большой запас самодисциплины и постоянная проверка уровня сахара. Связано это с высоким риском гипогликемии. Ее могут вызвать даже нормальные дозы инсулина. Иногда приходится устанавливать инсулиновую помпу, которая сама определяет уровень сахара и при необходимости отправляет в кровь нужное количество инсулина.
