Летние лагеря, школьные автобусы, прежде невиданные «тусовки» после школы – и с сентября 1957 года по март 1958 года доля заразившихся подростков возросла с 5 до 75 %. В Танджипахо все началось с открытия двадцати приходских школ в середине июля (после ежегодного сбора клубники). Осенняя эпидемия, охватившая нацию, в первую очередь была вызвана тем, что в конце лета работу возобновили школы. Сотрудники CDC установили, что той осенью более чем у 60 % учащихся наблюдались клинические заболевания. Данные из двадцати восьми американских школьных систем показали, что на уроках отсутствовали 20–30 % учеников. Это намного превышало обычный средний показатель в 5 %. В Нью-Йорке максимальное число отсутствий по болезни было зафиксировано 7 октября и составило 280 тысяч; иными словами, на занятиях не присутствовали 29 % школьников (на Манхэттене – 43 %)[774]. Мы еще увидим, что в 1957 году власти США негласно выбрали, как сказали бы мы сейчас, стратегию коллективного иммунитета. Однако это не предотвратило вторую волну, пришедшую в феврале 1958 года. Оказавшаяся для CDC совершенно неожиданной, эта волна повлекла столь же заметный всплеск избыточной смертности, но на этот раз – преимущественно в более старших возрастных группах (от 45 до 74 лет). Волны гриппа накатывались в январе – марте 1960 года (грипп A2) и потом в начале 1962 и 1963 годов (грипп B). Умеренные эпидемии произошли также в 1965 и 1966 годах[775]. И только затем, в 1968–1970 годах, пришел «гонконгский грипп» (A/H3N2); впрочем, если говорить об избыточной смертности, он уступал пандемии 1957–1958 годов в два раза[776].
Пандемия в США: 1957–1958 гг. Еженедельная смертность от пневмонии и гриппа в 108 американских городах. Примечание: верхняя сплошная линия обозначает число смертей от пневмонии и гриппа, о которых сообщалось еженедельно в 108 городах с сентября 1957 года по апрель 1958 года. Нижняя сплошная линия – число смертей, которого следовало бы ожидать на основе потерь от пневмонии и гриппа за предыдущие годы. Пунктир – «эпидемический порог», который почти никогда не превышается, исключая периоды эпидемий гриппа
Путь Хиллемана
В решении президента Эйзенхауэра не «закрывать» страну в 1957–1958 годах прослеживался след тех давних лет, когда он, молодой офицер, возглавлял в лагере Кэмп-Кольт усилия по смягчению последствий испанского гриппа и делал это столь успешно, что старшие армейские чины не только повысили его в звании, но и отправили тридцать врачей из Кэмп-Кольта учить других по всей стране. В 1918 году Эйзенхауэр выбрал простую стратегию: доверять врачам (предоставил начальнику медицинской службы полномочия на принятие ответных мер и проведение экспериментальных процедур) и ввести социальное дистанцирование (солдат разбили на тройки и расселили по палаткам в открытом поле)[777]. 27 августа 1957 года Ассоциация государственных и территориальных работников здравоохранения (ASTHO) пришла к выводу, что «ни закрытие школ, ни сокращение общественных собраний не даст никаких практических преимуществ относительно распространения данной болезни», – и Эйзенхауэр прислушался[778]. Вот что вспоминал впоследствии один из сотрудников CDC:
Как правило, не принималось никаких мер, связанных с приостановкой работы школ, ограничением поездок, закрытием границ или рекомендациями носить маски. Никто не верил, будто карантин способен эффективно смягчить последствия, – полагали даже, что он «явно бесполезен из-за большого количества путешественников и частоты легких или бессимптомных случаев». ‹…›
В начале октября глава Департамента здравоохранения округа Нассо (штат Нью-Йорк) заявил, что «государственные школы должны оставаться открытыми даже во время эпидемии» и что «дети так же легко заболеют и вне школы».
ASTHO призвала лечить легкие случаи в домашних условиях, чтобы уменьшить нагрузку на больницы, и рекомендовала госпитализировать только самых тяжелых пациентов… Большинству людей советовали просто оставаться дома, отдыхать и пить много воды и фруктовых соков[779].
