Частная патология. полностью

Самостоятельно или под влиянием лечения артрит стихает за не­сколько дней, в большинстве случаев без всяких последствий. К про­ецирующим факторам приступа подагрического артрита относятся: злоупотребление продуктами, богатыми пуринами (мясо, бобовые, салат и др.); алкогольный эксцесс (уменьшается экскреция моче­ной кислоты); операции, травма сустава; прием некоторых лекарств. В ряде случаев наблюдается хронический полиартрит с периодиче­ским усилением и ослаблением воспалительных явлений.

Хронические формы подагры протекают без выраженного боле-вого приступа и чаще характеризуются образованием нескольких узлов вокруг пораженных суставов, вследствие чего конечность обезобра­живается. Однако, несмотря на значительные деформации суставов, их подвижность сохраняется длительное время, так как развитие очагов мочекислой инфильтрации вначале происходит периартри-кулярно. Позже развиваются изменения в эпифизах плюсневых, пя­стных и фаланговых костей, которые могут быть обнаружены на рент­генограммах. Чаще всего мочекислые соли отлагаются в суставных хрящах вблизи суставных поверхностей. При распространении их до кости развиваются поражения суставов с последующими анкилозами. У 15–20% больных подагрой отмечаются мочекаменная бо­лезнь, а также интерстициальный нефрит, связанный с отложе­нием кристаллов уратов.

Лечение. При остром подагрическом приступе показаны стро­гий постельный режим, применение тепловых процедур (комп­ресс из буровской жидкости или спирта) на пораженный сустав. Желательна иммобилизация конечности, поскольку малейшее движение усиливает приступообразные боли. Для снятия болей применяют инъекции обезболивающих средств.

Диета должна ограничиваться преимущественно жидкой пи­щей (молоко, кисломолочные продукты, кисели, компоты, жид­кие каши, фруктовые соки и т.п.). Во время приступа и после него желательно введение повышенных доз витаминов (особенно аскорбиновой кислоты, рутина, рибофлавина), благодаря чему повышается растворимость мочевой кислоты и улучшается ее вы­ведение с мочой. Важное место в терапии подагры занимает ис­пользование препаратов, способствующих выведению мочевой кис­лоты.

При суставных формах подагры эффективность лечения дости­гается с помощью кортикотропных и кортикоидных гормонов.

Важное лечебное и профилактическое значение имеют лечеб­ная гимнастика и подвижный образ жизни. Полезны пешие про­гулки; при затруднении движений необходимо рекомендовать мас­саж, самомассаж в сочетании с лечебной гимнастикой.

Профилактика. Средства, улучшающие процессы тканевого обмена, лечебное питание, лечебная гимнастика, предупрежде­ние физических и нервных травм — это важнейшие компоненты профилактики подагры. Профилактические мероприятия должны осуществляться систематически уже с детских лет — для людей с неблагополучной наследственностью в отношении болезней, свя­занных с нарушением обмена веществ.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение сахарного диабета. Назовите главный (отличи­тельный) признак сахарного диабета I и II типов.

2. Расскажите об этиопатогенезе сахарного диабета I и II типов.

3. Охарактеризуйте стадии развития сахарного диабета.

4. Назовите основные симптомы этого заболевания.

5. Охарактеризуйте формы (степени тяжести) сахарного диабета.

6. Каков основной принцип лечения сахарного диабета?

7. В чем заключаются первичная и вторичная профилактика этого за­болевания?

8. Дайте определение ожирения. Назовите предрасполагающие факто­ры его развития.

9. Каково влияние ожирения на основные функции организма?

10. Назовите основные клинические проявления ожирения.

11. Дайте характеристику основных принципов лечения больных с ожирением.

12. Из чего складывается профилактика данного заболевания?

13. Дайте определение подагры.

14. Расскажите об этиологии и патогенезе этого заболевания.

15. Охарактеризуйте клиническую картину подагры.

16. Какие основные методы лечения используются в лечении подаг­ры?

17. В чем заключается профилактика данного заболевания?

Тиреодит

Тиреодит — это воспалительное заболевание щитовидной же­лезы.

Острый тиреодит вызывается острой или хронической инфек­цией. Симптомы: повышение температуры, озноб; боли в области шеи, нередко иррадиирующие в затылок, нижнюю челюсть и уси­ливающиеся при движении головы, боли в горле при глотании. Эти явления сопровождаются увеличением шейных лимфатиче­ских узлов. При пальпации — болезненное диффузное увеличение щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе — флюк­туация. В крови — высокий лейкоцитоз, повышение СОЭ.