Источником инфекции является человек – больной или бактериовыделитель. Заражение чаще происходит пищевым путем, но возможен и водный путь инфицирования. Заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и в виде групповых эпидемических вспышек (как и при шигеллезах). Имеет место летне-осенний подъем заболеваемости.
Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. ЭИЭ живут и размножаются преимущественно в толстом отделе кишечника и вызывают «дизинтериеподобные» заболевания. Они вызывают прогрессирующее разрушение слизистой оболочки, воспаление с образованием эрозий и язв, что и является основной причиной развития диарейного синдрома. Токсические продукты, выделяющиеся при гибели бактерий, всасываются в кровь и обусловливают развитие умеренно выраженных клинических проявлений интоксикации (лихорадка, вялость, слабость, снижение аппетита и др.).
Основные симптомы развития заболевания. Инкубационный (скрытый) период чаще всего составляет 1–3 дня. У детей старшего возраста заболевание начинается, как правило, остро, с подъема температуры тела, головной боли, тошноты, нередко – рвоты, умеренных болей в животе. Одновременно или через несколько часов появляется жидкий стул с патологическими примесями. Симптомы интоксикации определяются лишь первые 1–2, максимум 3 дня болезни. При осмотре больного общее состояние страдает незначительно, сильного повышения температуры (как при шигеллезах) не бывает. Умеренная лихорадка кратковременна – не более 1–3 дней. При пальпации живота выявляется урчание и болезненность вначале по всему животу, а затем – преимущественно по ходу толстого кишечника. Стул чаще всего не теряет калового характера, до 3–5 раз в сутки, реже – до 7-10 раз, с примесью мутной слизи, иногда – зелени и прожилок крови. В отличие от шигеллеза, не характерны наличие гноя и скудный характер испражнений. Заболевание быстро заканчивается: температура тела снижается до нормы через 2–3 дня, исчезают клинические проявления интоксикации, и на 3-5-й день нормализуются частота и характер стула. По характеру течения энтероинвазивный эшерихиоз практически не отличается от легких и среднетяжелых форм шигеллеза.
Особенности эшерихиоза у детей раннего возраста. Энтероинвазивный эшерихиоз у детей раннего возраста встречается редко и имеет некоторые клинические особенности. Начало заболевания чаще всего постепенное, имеют место выраженные симптомы интоксикации (лихорадка, рвота и др.). Стул чаще жидкий, водянистый, нередко развивается обезвоживание организма. По тяжести, в отличие от детей старшего возраста, заболевание протекает в основном как среднетяжелая или тяжелая форма болезни. Лихорадочный период составляет 3–7 дней. Иногда затягивается до 2 недель. Симптомы интоксикации и обезвоживания нарастают в динамике заболевания и могут сохраняться до 5–7 и более дней. Рвота или срыгивания в первые 1–2 дня болезни наблюдаются у большинства больных. Жидкий, водянистый стул с примесью слизи, иногда зелени, появляется уже с первых дней болезни (до 3–5 раз в сутки), затем учащается.
Лечение энтероинвазивного эшерихиоза такое же, как и при шигеллезах.
