С целью снятия токсикоза, нормализации динамики крови, коррекции водно-солевого баланса вводят солевые растворы, кровезаменители, свежезамороженную плазму, свежую кровь, гидрокарбонат натрия. Объем вводимой жидкости за сутки может составлять 50–60 мл на 1 кг массы тела. При тяжелом течении болезни показано применение преднизолона (1–2 мг на кг массы тела в сутки). При развитии сепсиса и инфекционного шока доза преднизолона увеличивается в 2–2,5 раза.
Выписку больных при кожной форме сибирской язвы производят после отпадения струпов и рубцевания язв. При распространенных формах выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологических исследований (крови, мокроты, испражнений, мочи).
Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение контакта с больными животными, зараженными продуктами и сырьем животного происхождения.
Бешенство или водобоязнь – острое вирусное заболевание, передающееся через укусы инфицированного животного, характеризующееся поражением нервной системы с развитием тяжелого поражения головного мозга, часто с летальным исходом.
Вирус вызывает заболевание у человека и всех видов теплокровных животных. Среди хищных животных наиболее восприимчивы лисы, волки, собаки, шакалы.
Вирус бешенства малоустойчив: кипячение убивает его в течение 2 мин, общепринятые дезинфицирующие растворы (хлорамин, лизол и др.) быстро обеззараживают инфицированные предметы. Однако вирус устойчив к низким температурам и хорошо сохраняется в высушенном состоянии.
Основным резервуаром и источником инфекции среди диких животных являются волки, лисы, шакалы, летучие мыши, а среди домашних животных – собаки и кошки. Редко источником инфекции могут быть лошади, крупный рогатый скот, свиньи, крысы и др. Передача инфекции от человека к человеку хотя и возможна, но осуществляется крайне редко. Человек заражается бешенством главным образом от собак. Передача инфекции осуществляется при укусе и ослюнении поврежденной кожи. Инфицированные животные могут быть заразными за 10 дней до появления у них признаков болезни. Однако наиболее опасно животное на высоте клинических проявлений. Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие, рваные раны. Плотная одежда и обувь в значительной степени предохраняют от заражения.
Практически вся заболеваемость бешенством регистрируется в летне-осеннее время года, когда отмечается наибольший контакт человека с дикими животными и бродячими собаками. Восприимчивость к бешенству точно не установлена. Однако известно, что далеко не каждый укус животного, больного бешенством, ведет к развитию заболевания.
После укуса человека больным животным вирус размножается в мышечной ткани в месте укуса, а затем, достигнув нервных окончаний периферических нервов, распространяется и достигает нервных клеток спинного мозга. Время продвижения вируса и поражение мозга будет зависеть от места укуса. При тяжелых укусах головы и лица вирус может достигать центральной нервной системы за 15–20 суток, а при незначительных повреждениях кожных покровов туловища и конечностей процесс продвижения вируса к центральной нервной системе может задерживаться на несколько месяцев или даже до 1–1,5 лет. Достигая центральной нервной системы, вирус фиксируется в тканях головного и спинного мозга, преимущественно в нервных клетках продолговатого мозга. Из центральной нервной системы вирус по нервным стволам достигает слюнных желез, где он размножается и выделяется со слюной больного.
Основные симптомы развития заболевания. Инкубационный (скрытый) период при бешенстве составляет в среднем около 30–90 дней. При массивном инфицировании через обширные раны головы и лица он может укорачиваться до 12 дней. В редких случаях инкубационный период может удлиняться до одного года и более.
Заболевание характеризуется строго последовательной сменой трех периодов: периода предболезни, возбуждения, параличей.
Первый период начинается с появления на месте укуса ноющих или тянущих болей, также болей по ходу нервов. В области рубца возможны ощущения жжения, зуда, иногда появляются краснота и отечность. Характерны общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 37,5-38 °C и прогрессирующие симптомы нарушенного психического статуса: повышенная возбудимость, необъяснимое чувство тревоги, страха, тоски. Часто больной подавлен, заторможен, замкнут, отказывается от еды, плохо спит, жалуется на мрачные мысли, устрашающие сновидения. Этот период длится 2–3 дня, иногда удлиняется до 7 дней. В конце могут быть приступы беспокойства с кратковременными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопровождающиеся учащением дыхания и сердцебиения.
