Основные симптомы развития заболевания. Поражение полости рта начинается с сухости и покраснения слизистых оболочек, потери аппетита, небольшого ухудшения общего состояния. При осмотре можно увидеть творожистые белые или кремовые наложения, располагающиеся на слизистой оболочке щек, десен, неба, внутренней поверхности губ; могут отмечаться эрозии и изъязвления слизистой оболочки. При локализации процесса на слизистой оболочке десен там обнаруживаются многочисленные язвы с неровным дном, покрытые налетом серого цвета. Поражение языка характеризуется его выраженной исчерченностью продольными и поперечными бороздами, наличием беловатого налета на всей поверхности (за исключением краев и кончика), который в дальнейшем может становиться коричневым или желто-коричневым. Больные жалуются на сухость и жжение во рту.
У детей часто имеет место поражение кожи. При кандидозе крупных складок образуются обширные, эродированные очаги с четко очерченными границами, отсевами в виде высыпаний пузырьков, иногда покрытых корочками. Поражение стоп и кистей начинается с появления пузырей, после вскрытия которых образуются эрозии с воспалительным красным ободком по периферии. Заболевание сопровождается зудом, жжением, незначительной болезненностью, без лечения тянется годами, время от времени обостряясь и локализуется в основном в межпальцевом пространстве.
При кандидозном поражении половых органов больные жалуются на сильный зуд и чувство жжения в области промежности, где возникает отек, покраснение, появляются белые творожистые наложения. Характерны выделения белого цвета.
Кроме этого, при кандидозе могут поражаться практически все внутренние органы и системы (пищевод, желудок, кишечник, печень, селезенка, гортань, бронхи, легкие, мочевыделительная, сердечно-сосудистая, центральная нервная системы, костно-суставной аппарат и др.).
Особенности кандидоза у новорожденных. Заражение новорожденных может происходить при прохождении родовых путей или вскоре после рождения. Частота инфицирования грибами кандида от матери возрастает при наличии осложнений беременности и родов. Наиболее типично поражение слизистой оболочки полости рта, причем в основном слизистой губ, реже языка. Кандидоз кожи встречается не так часто и проявляется главным образом в виде поражения пахово-бедренных, межъягодичной складок. Варианты сыпи на коже при кандидозе новорожденных разнообразны – от пятнистой до гнойничковой. В большинстве своем кандидоз у новорожденных протекает остро и заканчивается выздоровлением. Но у некоторых детей и прежде всего у недоношенных и ослабленных кандидоз может принимать генерализованную форму с поражением головного мозга и внутренних органов, что обычно приводит к смерти младенца. В большом проценте случаев кандидоз сочетается с другими инфекциями, в основном бактериальными.
Течение и прогноз. Кандидоз может протекать остро (до полутора месяцев), подостро (до 3 месяцев) или принимать затяжное (до 6 месяцев) или хроническое (более 6 месяцев) течение. При своевременно выявленном и леченном кандидозе прогноз обычно благоприятный. Тяжелый прогноз у недоношенных и ослабленных новорожденных в случае возникновения сепсиса, а также у больных с хроническим кандидозом, особенно у детей с эндокринными нарушениями и иммунодефицитом.
Осложнения. Течение кандидозных поражений нередко усугубляется наслоением бактериальных инфекции и развитием гнойных процессов (абсцессы, флегмоны и т. д.). При кандидозе полости рта и дыхательных путей у детей раннего возраста может возникнуть их закупорка творожистыми массами. Оперативное вмешательство может потребовать сужение гортани, возникающее при кандидозном поражении. Тяжелые осложнения характерны для сепсиса – закупорка артериальных сосудов, кишечные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку, подкожные абсцессы.
Лечение. При кандидозе проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций органов и систем, особенно иммунной системы.
Важное значение имеет диетическое питание. Пища должна быть полноценной по составу основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов) соответственно возрасту больного. Ограничиваются сахар и продукты, способствующие брожению и нарушению перистальтики желудочно-кишечного тракта. Пища, механически и химически щадящая, принимается небольшими порциями 5–6 раз в день. В диету включаются продукты, подавляющие рост грибов (морковь, морская капуста, лимон и др.). Большую роль в нормализации микрофлоры кожи и слизистых оболочек играют молочнокислые блюда. Диета обогащается витаминами С, группы В, фолиевой кислотой.
