Основным доказательством наличия у Сметаны нейросифилиса является протокол вскрытия, произведенного под руководством профессора Яна Главы, в котором зафиксировано наличие видимых невооруженным глазом патологических изменений мозга, характерных для прогрессивного паралича, что, казалось бы, сделало излишней последующую дискуссию о характере болезни Сметаны. Хроническое воспаление мягкой мозговой оболочки, сращение мозговой оболочки с поверхностью мозга, наличие жидкости в желудочках мозга, красная атрофия мозга, гранулярное воспаление внутренней оболочки четвертого желудочка с сухоткой слуховой ткани, паралич слуховых нервов — совокупность этих типичных патологических изменений дает вполне однозначную картину прогрессивного паралича на фоне третичного сифилиса. Лишь национально-политическими соображениями можно объяснить выступление главного врача Пражской психиатрической клиники доктора Гевероха, в котором он назвал врачей, отстаивающих такой диагноз, «марателями чести Сметаны». На профессора Главу, производившего вскрытие, неизвестные лица оказали столь сильное давление, что он был вынужден изменить первоначально поставленный им диагноз «сифилис».
Для того, чтобы подтвердить точность заключения профессора Главы и правильность его диагностических выводов, мы в заключение процитируем главу, посвященную интересующей нас теме, из современного руководства по патологической анатомии. Вот как описывается морфологическая картина прогрессивного паралича:
«Ясно различимо воспаление мозговых оболочек… характеризующееся помутнением и рубцовыми изменениями мягкой мозговой оболочки, в особенности в зоне выпуклостей лобных долей… Воспалительные изменения локализованы преимущественно в коре большого мозга… При далеко зашедших стадиях паралича явно различима атрофия извилин… Утолщенные мозговые оболочки лишь с трудом удается отделить от сузившихся извилин. Атрофия извилин компенсируется увеличением желудочков мозга. Наряду с атрофией мозга дополнительную роль играет регулярно обнаруживаемый Ependymitis granularis (гранулярное поражение воспаленной внутренней оболочки желудочков мозга — прим.
Таким образом, мы можем не только реабилитировать заключение профессора Главы, но и объяснить морфологию симптомов, проявившихся на последней стадии болезни Сметаны, — утрата памяти и распад психики после предшествовавшей стадии творческого подъема до уровня гениальности, маниакальная сверхвозбудимость вплоть до буйных припадков, нарушение речи, односторонний паралич лица и, наконец, полный распад личности.
Итак, содержащееся в анамнезе указание на момент появления первичного поражения, наличие типичного временного интервала перед появлением сыпи на всей поверхности тела, типичное поражение слухового нерва и наступление двусторонней глухоты опять же по истечении типичного интервала в шесть недель и, наконец, начало спустя минимум десять лет процесса развития прогрессивного паралича в третичной стадии заболевания и страшный, полный распад личности ранее гениального композитора не оставляют никаких сомнений в правильности диагноза — это, конечно же, был сифилис, лечение которого, в довершение несчастья, было недостаточным.
Обследования населения европейских и североамериканских стран, проведенные на рубеже веков, показали, что от 10 до 15 процентов людей были инфицированы сифилисом, причем значительно чаще это происходило с представителями неимущих классов. В крупных городах Европы число инфицированных представителей состоятельных слоев общества составляло менее одного процента. В последнее время раздаются голоса о том, что сифилис эндемически встречается в Малой Азии, и предпринимаются попытки искать истоки этой болезни в азиатском регионе. В связи с этим представляется необходимым кратко вернуться к истории этой страшной инфекционной болезни.
