Лобулярная гепатизация обоих легких. Левый желудочек сердца несколько увеличен. Сильная атерома оболочки сердца и почти всех артерий. Коричневая атрофия печени и почек. Жестко закрепившийся тромб в обызвествленной бедренной артерии.
Хроническое воспаление мягкой мозговой оболочки, наиболее явно выраженное в области лобной доли. Частичное сращение мягкой мозговой оболочки с поверхностью мозга. Наличие жидкости в желудочках мозга. Красная атрофия мозга. Зернистое воспаление внутренней оболочки четвертого желудочка с сухоткой слуховой мозговой ткани. Паралич слуховых нервов. Двустороннее воспаление легких, рассеянное в нижних долях. Обызвествление артерий, окрашенные отложения на стенках левой бедренной артерии. Общий коллапс тела и всех органов».
Мы столь подробно воспроизвели здесь протокол вскрытия потому, что вокруг причины смерти Сметаны существовало и существует немало версий, что послужило поводом для ряда научных дискуссий. В этом смысле протокол вскрытия является исключительно важным документом для постановки окончательного диагноза болезни Сметаны. Другими источниками, позволяющими сделать объективное и не продиктованное эмоциями медицинское заключение, являются письма и дневники композитора, впервые исследованные с медицинской (отоларингологической) точки зрения Г. Фельдманом в 1963 году. Публикация этих документов положила конец не только всем спекуляциям вокруг расстройства слуха у Сметаны, но также и домыслам о причинах распада его личности в последний год жизни и о причине его смерти.
Ключевое событие, с которого берут начало все последующие симптомы, произошло в марте 1874 года. Ретроспективное изучение дневника Сметаны позволяет сделать вывод о том, что он был инфицирован болезнью, которая в то время далеко не редко встречалась в крупных городах. Называется эта болезнь сифилисом (люэсом). Инкубационный период с момента заражения до момента появления первого видимого, так называемого первичного, поражения продолжается обычно от трех до шести недель. Сметана в своем дневнике датирует первичное поражение 12 апреля 1874 года, что позволяет датировать заражение началом или серединой марта. Запись от 30 марта сообщает о, казалось бы, вполне банальном событии: «С 12 числа у меня гнойная язва». Точная локализация этой язвы нам не известна, но, учитывая однозначно гетеросексуальную ориентацию больного, можно с уверенностью предположить, что она должна была располагаться либо в области половых органов, либо в области губ или в полости рта. Первичное сифилитическое поражение вначале имеет вид безболезненной, плотной на ощупь, опухоли, которая вскоре лопается и на ее месте возникает язвочка. Эта язвочка сама собой заживает через две-шесть недель. Но еще через шесть недель наступает вторая стадия болезни — вторичный сифилис — клиническая картина которого может быть весьма разнообразной. На этой стадии сифилис может поразить самые разнообразные органы, в том числе миндалины, гортань и слуховую трубу. В таких случаях возникают затруднения при глотании, как это бывает при ангине. Наиболее частым и типичным проявлением вторичного сифилиса является, однако, кожная сыпь, которая в большинстве случаев располагается симметрично и часто распространяется по всему телу. В дневнике Сметаны есть записи, которые по времени появления и по содержанию симптомов соответствуют началу вторичной стадии болезни. И июня 1874 года: «У меня все время болит горло», 14 июля 1874 года: «На моем теле появилась сыпь».
