Не сдохни на диете полностью

При ожирении жир из переполненных жировых клеток может снова поступать в кровоток и оседать в мышечных тканях. Когда это происходит, сигнализация инсулина нарушается, а реакция мышечных тканей на инсулин ухудшается – развивается так называемая инсулинорезистентность. Обычно в ответ на сигнал инсулина наши мышечные ткани забирают сахар из крови, но если чувствительность к инсулину пропадает, сахар накапливается в крови, достигая опасного для жизни уровня. Чтобы этого избежать, организм начинает вырабатывать еще больше инсулина и, таким образом, отправлять в мышечные ткани еще больше сахара из крови. Излишек инсулина может вынуждать организм запасать больше жира и запускает порочный круг: ожирение вызывает инсулинорезистентность, из-за этого уровень инсулина растет, ожирение усугубляется – и инсулинорезистентность усиливается.

Когда инсулинорезистентность становится настолько серьезной, что организм уже не может с ней справляться, уровень сахара в крови начинает расти – и развивается преддиабетное состояние, а затем и настоящий диабет. Что делает большинство врачей вместо того, чтобы лечить причину – инсулинорезистентность – средствами медицины образа жизни и пытаться обратить диабет вспять? Назначает еще больше инсулина, что лишь поддерживает порочный круг. Инъекции повышают уровень инсулина настолько, что капитулируют даже самые стойки мышцы. А как излишек инсулина влияет на жировые запасы? За первый год инъекций инсулина диабетики 2-го типа обычно набирают от 3 до 5,5 килограмма веса¹⁹³⁷.

Ожирение может запустить порочный круг: оно вызывает инсулинорезистентность, уровень инсулина растет – и ожирение усугубляется, как показано на схеме.

Инсулинорезистентность может развиваться и без ожирения. Жир, который забивает наши мышечные ткани и вызывает инсулинорезистентность, может поступать из жировых запасов и пищи. В норме свободного жира в крови всего 100 ммоль/л, но у тучных людей его количество способно достигать 800 ммоль/л. Однако даже у стройных людей количество свободного жира в крови может вырастать до 800 ммоль/л, если они едят много жиров. Другими словами, у стройного человека на низкоуглеводной диете может быть столько же жира в крови, как у человека с ожирением¹⁹³⁸.

Если ввести человеку жиры внутривенно и поместить его в высокотехнологичный магнитно-резонансный томограф, можно в режиме реального времени понаблюдать, как всего за несколько часов жиры откладываются в клетках мышечных тканей, а инсулинорезистентность растет. То же самое происходит у тех, кто садится на диету с высоким содержанием жиров¹⁹³⁹. Стоит раз поесть жирной пищи, и в течение 6 часов после этого чувствительность к инсулину снизится вдвое – и инсулинорезистентность возрастет¹⁹⁴⁰. Если питаться так постоянно, организм будет пытаться исправить ситуацию, поднимая уровень инсулина, что приведет к набору лишнего веса и запустит порочный круг¹⁹⁴¹.

Бывает, что уровень инсулина повышен от рождения – такие люди более склонны к набору лишнего веса, а значит, порочный круг может также начинаться с повышенного уровня инсулина, из-за которого развивается ожирение и растет инсулинорезистентность¹⁹⁴².

То, что повышенный уровень инсулина вызывает ожирение, обнаружили в результате исследования, опубликованного в 2018 году под заголовком «Снижение уровня инсулина… у взрослых предотвращает набор веса при диабете», но имелись в виду взрослые мыши¹⁹⁴³. Тот факт, что инсулин вызывает ожирение, можно доказать с помощью генной инженерии – генетически модифицированная мышь с низким уровнем инсулина не подвержена ожирению в принципе, но как доказать, что у людей то же самое¹⁹⁴⁴? Ближе всего к решению этой задачи мы подошли, когда доказали, что лекарства, снижающие уровень инсулина, могут вызывать снижение веса у взрослых людей с ожирением^1945,1946, однако на этот результат могло повлиять и прямое воздействие подобных лекарств на телесный жир¹⁹⁴⁷. И хотя мы не знаем наверняка, думаю, поводов для того, чтобы стараться удерживать уровень инсулина в норме, уже достаточно¹⁹⁴⁸.

Один из способов снизить уровень инсулина – это повысить его эффективность. Организм вырабатывает слишком много инсулина для того, чтобы справиться с резистентностью, а значит, повысив чувствительность своих мышечных тканей к инсулину, можно на малом его количестве продержаться гораздо дольше. Как это сделать? Заниматься спортом (включая тренировки на выносливость и силовые упражнения), похудеть и есть меньше жиров. При этом не все жиры одинаковы¹⁹⁴⁹. Мононенасыщенные жиры, которых много в орехах, оливках и авокадо, обычно лучше усваиваются и складируются в жировые запасы, а вот насыщенные жиры из мяса, молочных продуктов и вредной еды могут оставлять в наших мышечных клетках токсичные продукты распада, которые считаются причиной развития инсулинорезистентности¹⁹⁵⁰.