Не сдохни на диете полностью

Интервенционные исследования действительно показали, что определенные продукты усиливают жиросжигание, подавляют аппетит, разгоняют обмен веществ, блокируют усвоение калорий и выводят даже больше калорий, чем в них содержится. Боле того, имеет значение и контекст, в котором мы едим. Одно и то же количество калорий, съеденное в разное время суток, полученное из разной еды или после разного количества сна, может означать в итоге разное количество телесного жира. Определенные формы одних и тех же продуктов приводят к набору веса. Какие-то продукты, съеденные вместе, действуют не так, как по отдельности.

Выбор еды наиболее важен, но также имеет значение то, как и когда мы едим.

Во второй части мы узнали, что калория – это не просто калория. Сто калорий из нута – совсем не то же самое, что сто калорий или курицы или конфет, они по-разному усваиваются и по-разному влияют на наш аппетит и микрофлору кишечника. В четвертой части мы пойдем еще дальше и посмотрим, какие именно продукты действуют иначе, если иначе их есть.

Важно, чтобы описанные хитрости и приемы не подменяли, а дополняли здоровый режим питания, соблюдаемый постоянно. Чтобы решить проблемы ожирения, нужно устранить причину, скорректировав рацион. Этот раздел предназначен для тех, кто готов идти до конца.

Какой из опубликованных в медицинской литературе методов лечения ожирения без хирургического вмешательства, скажем, фиксации челюсти, наиболее эффективен? Программа корректировки поведения «Тревос»²⁵⁴⁵. Она получила свое название в честь одного из городов штата Пенсильвания, включает ведение групп самопомощи на добровольных началах с 1970-х годов и предлагает бесплатное излечение на всю жизнь. Самая успешная программа снижения веса в истории и бесплатно? Почему же о ней не услышали больше людей? Возможно, как раз потому, что она ничего не стоит и не вкладывает в продвижение огромные средства, как, например, корпорация с миллиардными доходами Weight Watchers, которая тратит на рекламу сотни миллионов долларов в год²⁵⁴⁶.

В среднем за 2 года программы Weight Watchers участники сбрасывают около 3 килограммов²⁵⁴⁷. Среднее снижение веса за 2 года в программе «Тревос» – почти 18 килограммов ²⁵⁴⁸. Ни одно исследование программы Weight Watchers не длилось больше 2 лет²⁵⁴⁹, а вот через 5 лет программы «Тревос» участники продолжали весить на 16 килограммов меньше²⁵⁵⁰. Эти данные относятся только к тем 22 % пациентов, которые придерживались программы в течение 5 лет²⁵⁵¹, зато в коммерческих программах снижения веса, таких как Weight Watchers, 70 % участников уходят уже в первые три месяца²⁵⁵². В чем секрет успеха программы «Тревос»? В максимальной ответственности.

Программа «Тревос» устроена как «буткемп по снижению веса»²⁵⁵³, но главную трудность в ней представляют правила, а не методы. Программа включает весь стандартный набор приемов – ограничение калорий, физическую активность, еженедельные взвешивания и групповую поддержку, но отличается строгостью их применения. Если участники не посещают собрания или не выполняют свои цели по снижению веса, их исключают из программы и вернуться они уже не смогут. В программу принимают практически всех за одним исключением: повторно в ней участвовать нельзя. Никакого второго шанса, торга, дублей и отговорок. Участники программы понимают, что такая возможность бывает лишь один раз в жизни²⁵⁵⁴.

Суровые методы программы «Тревос» подходят не всем, но некоторые из ее основных принципов, как социальная поддержка, например, вполне универсальны. Рандомизированное исследование показало, что групповая терапия обычно работает лучше, чем самостоятельное движение к цели, даже у тех, кто сначала выбирает индивидуальное ведение²⁵⁵⁵. Таким же образом сохранять мотивацию и контроль помогают инструкторы по здоровому образу жизни²⁵⁵⁶. Основополагающим фактором коррекции поведения для снижения веса в этой программе служит самонаблюдение, еще один важный инструмент, который можно у нее позаимствовать²⁵⁵⁷. Не зная, как идут дела, невозможно добиться поставленных целей.

Современные портативные устройства для мониторинга физической активности помогают сбрасывать вес²⁵⁵⁸, но лучшим инструментом для контроля потребления калорий остаются обычные напольные весы. Правда, до недавнего времени частое взвешивание в целях контроля веса не одобрялось. Врачи боялись, что люди, сидящие на диетах, могут терять мотивацию, если вес снижается медленно²⁵⁵⁹, или, хуже того, у них разовьются негативные психологические эффекты²⁵⁶⁰. Однако накопленные за прошедшее время данные показывают, что частое взвешивание – безопасное и эффективное средство контроля веса²⁵⁶¹.