Потребность в витамине В12 в сутки 1–5 мкг.
Для всасывания витамина В12 необходим особый белок, который образуется в слизистой оболочке желудка, – внутренний фактор Касла. Поэтому при атрофических гастритах возникает анемия, связанная с недостатком витамина В12.
Недостаточность может развиваться у строгих вегетарианцев.
Недостаток витамина В12 приводит к развитию анемии и неврологическим нарушениям: онемению кистей, стоп, ухудшению памяти, нарушению походки, снижению кожной чувствительности.
Железо является одним из главных микроэлементов организма. Оно необходимо для транспорта кислорода, тканевого дыхания, регуляции ферментных систем. Недостаток железа вызывает тяжелое поражение жизненно важных органов и систем, что приводит к повышенной усталости, учащению инфекционных заболеваний и задержке роста и развития у детей.
Распространенное мнение, что железо в больших количествах содержится в свежих яблоках и гранатах, ошибочно: железа в них немного. В действительности его пищевыми источниками для человека являются печень, красное мясо, яйца, морская капуста, фасоль, горох, лесные орехи, какао, гречка, свежие белые грибы.
Потребность в железе у женщин выше, чем у мужчин, в связи с регулярной кровопотерей. Еще больше она увеличивается во время беременности, а во время менопаузы понижается и становится равной 0,5–1 мг в сутки, как и для мужчин.
Для поддержания нормального уровня железа человеку необходимо употреблять с пищей 10–20 мг железа в сутки, из этого количества всасывается лишь 10 % (1–1,5 мг). В организме его основная часть находится в составе гемоглобина крови. При разрушении красных кровяных телец – эритроцитов – железо высвобождается из гемоглобина и снова поступает на его образование. Лишь 3 % железа поступает с пищей. Железо, которое мы получаем из мяса и печени, легко всасывается в кишечнике, из овощей и фруктов – только 1–5 % при участии аскорбиновой кислоты (витамина С). Присутствие в пище фитиновой кислоты, содержащейся в отрубях, крупах, готовых завтраках, кофеине или танине (чай), в 4–6 раз снижает всасывание железа в кишечнике.
Железо, поступившее из тонкого кишечника с током крови, транспортируется в комплексе с трансферрином – белком, образующимся в печени. Вне связи с белком железо высокотоксично и запускает процессы образования свободных радикалов в организме.
Большая часть железа поступает в костный мозг для образования гемоглобина, остальное транспортируется в печень для создания депо. В печени содержится 1/3 запасов железа в организме благодаря запасающему белку – ферритину.
Уровень ферритина в крови отражает запасы железа в организме. Нормальные его значения составляют 10– 120 мкг/л для женщин и 20–250 мкг/л – для мужчин.
При возникновении недостаточности железа в организме сначала расходуется ферритин – запас из депо, затем уменьшается количество железа в клетках и в самую последнюю очередь страдает образование гемоглобина. Поэтому развитие железодефицитной анемии отражает крайний дефицит железа в организме человека, и нормальный уровень гемоглобина в общем анализе крови не может служить критерием обеспеченности железом организма.
Недостаток железа может возникать из-за его малого поступления в организм с пищей при несбалансированном вегетарианстве или при атрофических гастритах (из-за сниженной кислотности), потере железа при кровотечениях (менструальных, кишечных), у новорожденных (если у матери во время беременности был дефицит железа).
В организме человека железо выполняет очень важную функцию – в составе гемоглобина доставляет кислород ко всем тканям. Нарушение питания органов ухудшает качество их работы. В результате снижаются память и внимание, появляется утомляемость. Ногти становятся ломкими, на них появляются белые пятна, полоски и исчерченность. Волосы секутся и выпадают. Кожа становится сухой, может приобретать зеленоватый оттенок – хлороз.
Недостаточный приток кислорода к мышцам приводит к возникновению их слабости. Это касается не только скелетных мышц, но и внутренних органов. Например, может развиваться недостаточность пищеводного сфинкера с развитием заброса кислоты из желудка в пищевод – гастроэзофагеального рефлюкса, проявляющегося изжогой. Кроме того, нарушается питание сердечной мышцы, что может приводить к обострениям ишемической болезни сердца с учащением эпизодов загрудинной боли.
При значительно выраженном дефиците железа возникает пристрастие к запахам бензина, краски, выхлопных газов, мочи, меняются и вкусовые предпочтения: появляется желание есть мел, уголь, песок, штукатурку, лед.
Перегрузка железом печени развивается при повышенном разрушении гемоглобина в организме, многократных переливаниях крови, при избыточных внутривенных инъекциях железа для коррекции его недостаточности. Прием препаратов железа в таблетках не приводит к перегрузке им организма, поскольку при избыточном поступлении железа в желудочно-кишечный тракт его всасывание снижается и остаток выводится с калом.
