Как часто нужно выполнять УЗИ органов брюшной полости?
Если у вас нет проблем с печенью в настоящий момент, но вы ответственно подходите к своему здоровью, достаточно проводить УЗИ 1 раз в год. Если заболевания печени и желчного пузыря уже есть, при наличии показаний может возникнуть необходимость в более частом проведении исследования: 1 раз в 3 или 6 месяцев.
Если в печени уже сформировался фиброз, для подбора правильного лечения и определения прогноза для жизни важно понимать, на какой стадии он находится в данный момент. Еще несколько лет назад биопсия печени была единственным методом оценки выраженности фиброза. Но биопсия имеет противопоказания: нарушенная свертываемость крови, снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови, общее тяжелое состояние, а после ее проведения возможно возникновение осложнений. Информативность исследования зависит от того, получится взять необходимый участок ткани печени или нет.
В 1998 году во Франции был разработан метод эластометрии печени. Его проводят на аппарате
Варианты заключения:
F0 – здоровая печень;
F1, F2, F3 – фиброз печени;
F4 – цирроз печени.
Особенно важно выполнять эластометрию при хронических вирусных гепатитах, от выраженности фиброза будет зависеть длительность курса терапии. Поэтому перед началом лечения и для контроля его эффективности обязательно нужно выполнить эластометрию. Исследование не рекомендуется проводить, если в биохимии крови повышены уровни АЛТ и АСТ более чем в 3 раза, в этом случае из-за воспаления в печени возможны искажение результатов и определение более сильного фиброза, чем на самом деле.
Какой метод предпочтительнее в диагностике печени – компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)?
Информативность КТ и МРТ для печени приблизительно одинакова. Длительность исследования составляет 10–15 минут для КТ и 30 минут – для МРТ.
КТ основана на рентгеновском методе излучения. Хотя доза облучения для человека при однократном исследовании небольшая, тем не менее беременным женщинам следует от него воздержаться. Метод исследования МРТ основан на магнитном резонансе, и его проведение абсолютно безопасно для человека и не противопоказано для беременных. Но его не рекомендуется проводить людям с боязнью замкнутых пространств (клаустрофобией). Ранее наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы и несъемных зубных протезов или имплантов считалось противопоказанием к выполнению МРТ, поскольку они могут травмировать человека во время исследования, но в последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и имплантов. Тем не менее при наличии даже самых современных устройств не стоит самостоятельно принимать решение о выполнении мрт и обязательно нужно предупредить врача до начала исследования о том, что они у вас есть. Как правило, во время проведения КТ и МРТ сканируют не только печень, но и другие органы брюшной полости. Точность исследования желчного пузыря при КТ выше. Поэтому, если нет противопоказаний для рентгеновского облучения, лучше отдать предпочтение при исследовании печени и желчного пузыря методу КТ.
Нужно ли переплачивать за контраст?
КТ и МРТ – дорогостоящие методы. Нужно ли дополнительно платить еще и за контраст? Ни один здравомыслящий врач не направит на КТ или МРТ печени до того, как будет проведено УЗИ. На эти исследования направляют в том случае, если на УЗИ обнаружено образование в печени, которое нужно посмотреть прицельно, например при подозрении на рак. И в этом случае мы рассчитываем получить максимально точный результат диагностики. В этом помогает добавление внутривенного контраста, который позволяет более детально оценить структуру печени и образований в ней. При этом точность КТ или МРТ без контраста ненамного превышает точность УЗИ. Поэтому при отсутствии аллергии на контрастное вещество (чаще всего йод) проводят исследование с контрастированием. А для того чтобы контраст быстрее выводился из организма, после исследования рекомендовано пить больше воды.
