Оптимальный тип питания при жировой болезни печени – средиземноморская диета. Она сочетает низкое содержание рафинированных углеводов и высокое – полиненасыщенных жирных кислот (рыбу, орехи) и пищевых волокон. Этот тип питания позволяет не только снизить вес, но и поддерживать достигнутый результат в течение длительного времени, уменьшать количество жировых отложений и воспаления в печени, способствует профилактике болезней сердца и развития сахарного диабета.
Средиземноморский тип питания характеризуется высоким потреблением овощей, зелени и фруктов, зерновых, бобовых, орехов (горсть в день), оливкового масла (4 столовые ложки в день). Рыбу и морепродукты оптимально употреблять хотя бы 2 раза в неделю, а красное мясо – не чаще 2 раз в неделю, отдавая предпочтение белому мясу – птице.
При этом в рационе питания нужно сократить употребление технологически обработанной пищи – источника вредных компонентов: насыщенных и трансжиров, соли и сахара. Исключаются сладкие газированные напитки и пакетированные фруктовые соки, фастфуд, максимально ограничиваются простые углеводы (сладости, выпечка), консервы, колбасы.
Даже если придерживаться средиземноморского типа питания только на 50 %, можно остановить прогрессирование жировой болезни печени.
Важно отметить, что прием пищевых волокон замедляет прогрессирование жировой болезни печени и благоприятно действует на микрофлору кишечника. Поэтому добавляем в питание отруби – не менее 15 г в сутки. Чтобы отруби не вызывали вздутия живота и повышенного газообразования, начинаем их прием с 5 г и постепенно повышаем дозу до 15 г в сутки. Употребление пищевых волокон может вызывать запоры, поэтому количество жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки. Если употребление в пищу отрубей вызывает дискомфорт в животе, можно заменить их на льняное семя или препараты на основе оболочки семян подорожника.
В коррекции образа жизни при жировой болезни печени один из важных моментов – полный отказ от курения.
Относительно употребления алкоголя однозначного вывода нет. Условно безопасная норма для печени, определенная российскими рекомендациями, – менее 40 г этанола в сутки для мужчин и 20 – для женщин. Однако некоторые исследователи категорически не согласны с этим и настаивают на полном отказе от алкоголя. Подробнее об этом – в главе «Питание и печень».
А вот кофе при жировой болезни печени признан полезным напитком. Он не только улучшает структуру органа, но и является профилактикой развития рака. Полезная для печени норма кофе – 3 чашки в день. Чай тоже можно пить, не переживая, что он навредит печени. И обязательно нужно пить воду.
«Как лечить жировой гепатоз, если не ешь сладкого и соблюдаешь низкоуглеводную диету?» – поступил мне вопрос. Ключевым моментом является не соблюдение диеты, а именно снижение массы тела на 7–10 % от того веса, который у вас на данный момент. Это достигается сочетанием диеты с физической нагрузкой.
Ежедневные аэробные физические нагрузки (плавание, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, теннис, гимнастика) необходимы. Приток кислорода в мышцы провоцирует более активную утилизацию жирных кислот и препятствует их накоплению в печени, а также уменьшает инсулинорезистентность. Наиболее эффективны нагрузки, которые не сопровождаются неприятными ощущениями и болью в мышцах.
Выполнение упражнений в течение 15 минут в день снижает риск смертности на 14 % и на 3 года повышает продолжительность жизни. Даже если график работы не позволяет выделить 15 минут в сутки на зарядку или просто нет желания выполнять упражнения, физическую активность можно повысить, к примеру, поднимаясь по лестнице вместо лифта, паркуя машину дальше от работы, выходя из автобуса на пару остановок раньше, чтобы пройти оставшийся отрезок пути пешком.
Для снижения веса физическую нагрузку необходимо сочетать с диетой. Поскольку если сочетать физические нагрузки с высококалорийным питанием (например, у тучных спортсменов – борцов сумо), жировая болезнь будет сохраняться.
Так как микрофлора кишечника оказывает большое влияние на прогрессирование жировой болезни, важно наладить моторику кишечника, отрегулировав частоту стула, который должен быть не реже одного раза в сутки. Это также можно сделать добавлением пищевых волокон в питание.
При повышении уровня сахара в крови или развитии инсулинорезистентности (снижении чувствительности клеток к инсулину) совместно с эндокринологом решается вопрос о необходимости приема сахароснижающих препаратов. Очень важно, чтобы уровень глюкозы крови был в норме, иначе ожирение печени будет прогрессировать. Точно такая же ситуация складывается при нарушении жирового обмена в организме: при повышении уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижении липопротеинов высокой плотности необходимо откорректировать это состояние либо соблюдением диеты, либо под наблюдением кардиолога начать прием препаратов.
