Когда мне было четыре года, в больницу, где работал мой папа, пришел новый врач-хирург. Хотя я была совсем маленькой, хорошо помню, как мне понравился этот молодой, красивый и добрый мужчина. Кроме того, он оказался талантливым врачом. Доктор активно занимался научной деятельностью и подавал большие надежды в хирургии. Так продолжалось несколько лет. А потом начались проблемы в семье, и он стал принимать алкоголь. Сначала немного, затем все больше. Скоро он уже не мог оперировать, дрожали руки. Его попросили оставить работу в отделении. Доктор стал вести прием в поликлинике, но и оттуда тоже ушел. Когда я случайно встретила его на улице пять лет назад, я не поверила своим глазам. Красивый и умный мужчина превратился в человека, думающего только о том, чтобы выпить.
Печальная история. Как правило, у хирургов со временем собирается целая коллекция алкоголя, соблазн велик, и силы воли хватает не всем. Поэтому когда доктор грамотно вас вылечил и вам очень хочется его отблагодарить, не дарите алкоголь.
Неудивительно, поскольку, по данным клинических рекомендаций, в нашей стране распространенность неалкогольной жировой болезни печени в 2007 году составляла 27 %, а в 2014-м – уже 37,1 %. В результате неалкогольная жировая болезнь занимает первое место среди всех заболеваний печени.
Если судить по названию, складывается впечатление, что этот диагноз ставят людям с избыточной массой тела. В большинстве случаев так и есть, но 7 % заболевших – люди с нормальной массой тела, и чаще это молодые женщины.
Жировая болезнь развивается при нарушении обмена веществ (метаболизма) в организме. Но откладываться в печени жир может и при других патологиях: при повреждении гепатоцитов лекарственными препаратами, алкоголем, вирусом гепатита С, при голодании, как осложнение беременности – острый жировой гепатоз беременных.
Например, как объяснить, что у девушки (21 год) с нормальным весом возникли отложение жира в печени и камни в желчном пузыре? Очень просто. Девушка резко похудела с 80 до 60 кг за 2 месяца, что привело к нарушению жирового обмена в организме.
До постановки диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени» исключается прием более 40 граммов алкоголя в сутки для мужчин и 20 граммов – для женщин (российские критерии). В американских критериях допускается суточная доза не более 30 граммов этанола для мужчин и 20 граммов – для женщин. Если человек выпивает больше указанных доз, жировая болезнь печени считается алкогольной.
Неалкогольная жировая болезнь печени связана с нарушением обмена веществ – метаболическим синдромом.
Он включает в себя 4 критерия:
• увеличение окружности талии более 80 см у женщин, более 94 см – у мужчин;
• уровень глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л или ранее выявленный сахарный диабет 2-го типа;
• дислипидемия – нарушение жирового обмена (изменение соотношения липопротеинов в крови с увеличением ЛПНП и уменьшением ЛПВП) и повышение уровня триглицеридов в крови;
• повышение артериального давления более 130/85 мм рт. ст.
Для возникновения неалкогольной жировой болезни печени не обязательно наличие уже развившегося метаболического синдрома; высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни также способствуют отложению жира в печени.
Жировая болезнь печени – это болезнь XXI века, связанная с избытком и доступностью рафинированной пищи в рационе: насыщенные жиры и простые углеводы, сладкие газированные напитки, соки, фастфуд, консервы. Замена сахара на синтетические сахарозаменители, содержащие фруктозу, у людей, не страдающих диабетом, также повышает риск жировой болезни печени. При этом натуральная фруктоза, содержащаяся во фруктах, ягодах и меде, опасности не представляет, поскольку, чтобы ее передозировать, нужно съесть их слишком много.
Низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни – сидячая работа в офисе, проведение свободного времени перед телевизором, передвижение на транспорте – ухудшают обмен веществ и способствуют накоплению жира в печени.
