Комплекс оздоровительных мероприятий различен и зависит от общего состояния здоровья, возраста, наличия сопутствующих заболеваний у ребенка. Выделяют 3 комплекса оздоровительных мероприятий.
Новорожденным и детям 2-го и 3-го месяца жизни из групп «риска» предусмотрено:
1. антианемическое питание: фруктовые и овощные соки, овощные отвары, тертое яблоко; для детей на искусственном и смешанном вскармливании – адаптированные детские смеси: «Семилак», «Бона», «Пилти», «Беллакт-Оптимум» и др., детские мясные консервы, антианемический энпит;
2. общий массаж и частые прогулки на свежем воздухе;
3. профилактика рахита.
Детям старше 3-х месяцев и до 10 лет:
1. антианемические факторы питания – достаточное содержание белков при относительно небольшом количестве жира, фруктовые и овощные пюре, соки; раннее введение прикорма: с 4 месяцев – первый прикорм – овощное пюре; введение творога в рацион); с 6–6,5 месяцев – мясо, печень, рыба, язык; из каш преимущественно гречка, овсянка;
2. ЛФК, гимнастика, массаж, закаливание, посещение бассейна;
3. профилактика интеркуррентных заболеваний;
4. санация очагов хронической инфекции;
5. профилактика и лечение рахита;
6. дегельминтизация;
7. витаминотерапия (поливитамины, содержащие сбалансированные среднетерапевтические дозы витаминов А, Е, С, группы В;
8. курсы фитотерапии: плоды шиповника, рябины красной, брусники, малины, смородины, подорожник большой, ноготки лекарственные, кукурузные рыльца, зеленый чай, овес (семена, овсяные хлопья).
Детям пре – и пубертатного периодов:
1. полноценное питание (печень, мясо, фрукты, овощи);
2. гимнастика, массаж, ЛФК, гидротерапия;
3. санация хронических очагов инфекции;
4. профилактика и лечение инфекционных и соматических заболеваний;
5. витаминотерапия (А, Е, С, В1 B2, B6).
Как правило, при ЖДА III степени проводится стационарное лечение ребенка. Больные с ЖДА II степени тяжести наблюдаются у педиатра, наблюдение за детьми с III степенью тяжести ЖДА осуществляет гематолог, а после изменения степени тяжести ЖДА на среднюю – педиатр. В острый период ЖДА I-II степени показан осмотр педиатром 1 раз в месяц, гематологом – по показаниям. В период ремиссии ЖДА педиатр осматривает ребенка 1 раз в 3 месяца, гематолог – по показаниям. Осмотр отоларингологом, эндокринологом, стоматологом, гастроэнтерологом, детским гинекологом, кардиоревматологом – по показаниям.
Острый период:
1. общий анализ крови - 1 раз в месяц;
2. биохимический анализ крови (сывороточное железо) - 2 раза (перед началом лечения и после окончания ферротерапии, но не ранее 5 дней); УЗИ щитовидной железы – по показаниям. Период ремиссии: общий анализ крови – 1 раз в 3 месяца; биохимический анализ крови (ферритин, трансферин, ОЖСС)- по показаниям.
Рациональное питание, препараты железа (5 мг/кг по элементарному железу с переходом на поддержиающую дозу равную 2,5–3 мг/кг) – 1,5–3 месяца. Аскорбиновая кислота, витамины группы В, фолиевая кислота по показаниям.
Вторичная противорецидивная профилактика проводится после плановой терапии ЖДА при сохранении причины, ее вызвавшей (хронические кровопотери, группа «социального риска», заболевания ЖКТ и т. п.).
Курсы вторичной профилактики подбираются индивидуально (например, препараты железа назначаются за 3 дня до начала, во время и 5–7 дней после менструации, или проводится в год 2 шестинедельных курса непрерывного приема внутрь профилактической дозы Fe и т. п.).
Оздоровительные мероприятия: санаторное лечение в местных санаториях общего типа. Профилактика интеркуррентных заболеваний. Санация хронических очагов инфекции. Профилактика и лечение рахита. Дегельминтизация. Противопоказаны профилактические прививки на 6 месяцев у детей со II-III степенью тяжести ЖДА.
Критерии эффективности реабилитации и снятие с учета. Снятие с учета через 1 год после нормализации показателей гемограммы.
