Профилактика ЖДА подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится в группах «риска» ЖДА и направлена на предупреждение развития анемии. Вторичная профилактика проводится у больных ЖДА детей и направлена на предупреждение развития рецидива анемии.
Профилактика ЖДА включает:
1. наблюдение за состоянием здоровья ребёнка, подростка (осмотр и лабораторное исследование);
2. комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение развития дефицита железа и профилактику рецидивов ЖДА (неспецифическая и специфическая);
3. проведение просветительной работы среди родителей, подростков и беременных женщин.
Специфическую профилактику ЖДА подразделяют на антенатальную и постнатальную.
Антенатальная специфическая профилактика развития ЖДА. Для этой цели в женской консультации следует выделить 4 группы беременных.
1 группа – женщины с физиологически протекающей беременностью. Этой группе рекомендуется полноценное питание, богатое железом, животным белком (натуральные мясные продукты, растительные жиры, снижение животных жиров до 50 граммов в сутки, ограничение легкоусвояемых углеводов, увеличение доли овощей и фруктов – сырых и кулинарно обработанных); введение адекватных количеств аскорбиновой кислоты, повышающей усвоение железа. Эти женщины нуждаются лишь в профилактическом курсе ферротерапии с 28-й недели длительностью 8–10 недель в профилактической дозе (40 мг в сутки по элементарному железу).
2 группа – женщины, у которых имеется высокий риск развития ЖДА.
Факторами риска развития ЖДА в этой группе женщин являются:
1. обильные и длительные месячные в анамнезе;
2. хронический гастродуоденит, хронический энтероколит, неспецифический язвенный колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморрой с кровотечениями;
3. наступление беременности на фоне лактации;
4. токсикоз с частыми рвотами;
5. недостаточное, нерациональное питание;
6. многократные роды (более трех) с интервалом менее 2-х лет;
7. хронические очаги инфекции.
Этим женщинам рекомендуются соответствующая диета (см. выше) и курсы ферротерапии по 4–5 недель на 14, 20 и на 28–30 неделях беременности, суточная доза элементарного Fe – 40 мг.
3 группа – женщины, у которых анемия возникла во время беременности (обычно после 20-й недели).
4 группа – женщины, у которых беременность наступила на фоне ЖДА. Тактика ведения беременных III и IV групп включает обследование с целью исключения дополнительных источников потери Fe и назначение ферротерапии. После адекватного лечения женщину переводят на профилактические курсы ферротерапии, согласно наблюдению по I или II группе.
Проводится с момента рождения у детей из групп риска развития ЖДА. Выделяют 3 группы риска по развитию дефицита железа.
I группа – дети в возрасте 0–1 года, имеющие:
1. острую кровопотерю в антенатальном и интранатальном периодах;
2. геморрагическую болезнь новорожденных;
3. внутричерепную родовую травму с кровоизлияниями и гематомами;
4. гемолитическую болезнь новорожденных;
5. кровопотерю в родах в связи с аномалией развития плаценты и пуповины;
6. внутриутробную инфекцию;
7. наличие анемии у матери;
8. наличие гестоза 2-й половины беременности у матери;
9. нерациональное питание матери во время беременности;
10. наличие у матери острых и инфекционных заболеваний во время беременности;
11. дети от многоплодной беременности;
12. недоношенные дети;
13. нарушение питания (несвоевременное введение прикорма, нерациональное и несбалансированное питание, недостаток витаминов).
Специфическая профилактика препаратами Fe в этой группе проводится в суточной дозе – 2 мг/кг массы по элементарному Fe, курсом 4–6 недель.
2 группа – дети в возрасте от 1 года до пубертатного периода, имеющие:
1. нарушение питания (недостаточное, нерациональное, однообразное);
2. недавно перенесенное инфекционное заболевание (ОРВИ, кишечная инфекция, пневмония, и др.);
3. наличие рахита, гипотрофии, экссудативно-катарального диатеза;
4. наличие функциональных или органических заболеваний ЖКТ;
5. хронические кровопотери;
6. дети из группы социального риска.
Специфическая профилактика во II группе осуществляется в дозах по элементарному железу 2–3 мг/кг массы в сутки, курсом 4–6 недель.
3. группа – дети пубертатного периода и подростки, имеющие:
1. органические заболевания желудочно-кишечного тракта;
2. хронические кровопотери (гемофилии, тромбоцитопении, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, обильные менструации до ювенильных кровотечений);
3. дети-спортсмены;
4. дети из групп социального риска;
5. дети и подростки с патологией функции щитовидной железы;
6. нарушение питания (вегетарианство).
В III группе профилактика препаратами Fe проводится в дозе 50 мг/сутки, курсами 4–6 недель.
