10.2. Инсулинотерапия
Показания к началу лечения инсулином при диабете беременных (то есть возникшем во время беременности):
• глюкоза цельной капиллярной крови натощак на фоне диеты >5,0 ммоль/л (>5,51 ммоль/л плазмы крови);
• через час после приема >7,8 ммоль/л (>8,3 ммоль/л плазмы крови);
• через 2 часа после приема пищи >6,7 ммоль/л (>7,3 ммоль/л плазмы крови).
Независимо от уровня глюкозы в крови у беременной на фоне диеты показаниями к назначению инсулина являются:
• ультразвуковые признаки патологии со стороны плода;
• нарастающее многоводие.
Перед назначением инсулинотерапии беременная должна:
• Пройти дополнительный курс обучения (как правило, в условиях стационара) и в дневнике самоконтроля дополнительно регистрируются: дозы инсулина и примечания (эпизоды гипогликемии, кетоновые тела, АД и т. п.).
• Быть обеспечена средствами самоконтроля сахарного диабета.
• При невозможности проведения самоконтроля глюкоза в крови контролируется в лаборатории (6-12 измерений гликемии в неделю или чаще).
В 1979 году Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA, Food and Drug Administration) предложила классификацию риска для плода фармпрепаратов (табл. 56). Она основывается на системе, которая годом ранее была разработана в Швеции. В настоящей классификации FDA лекарственных препаратов придается важное значение при написании рекомендаций, в частности при назначении инсулина беременным.
