На этой стадии начинающий провокативный психотерапевт способен использовать весь спектр своих реакций и своей личности в качестве терапевтического инструмента. Он уже лучше ориентируется в собственных переживаниях и улавливает поток ассоциаций как в рамках терапии, так и вне её. Он осознает собственные переживания и начинает учитывать их как доселе неиспользуемый, но ставший теперь ценным источник реакций на клиента. Как правило, у него просыпается воображение, он вспоминает случаи из жизни. Их творческое переосмысление позволяет уловить отдельные нюансы, вкусы, звуки и запахи в своих переживаниях и переживаниях клиента. В попытках использовать всё вышеупомянутое в терапевтических интервенциях он иногда бывает негибким, иногда изобретательным, порой неэффективным, но всё более успешным.
Новичок становится более уверенным в себе и получает больше удовольствия от терапии, но иногда ему не удаётся избежать двух крайностей: 1) чрезмерной резкости и конфликтности, принимающих форму бесполезного, неразборчивого сарказма, а также 2) использования юмора для самоутверждения за счёт клиента. Для предотвращения таких случайных ошибок достаточно напомнить студенту во время консультации о том, что главная его цель – помочь клиенту.
Он становится все более искусным в чтении невербальных сигналов клиента и выражении собственных противоречивых провокативных сообщений. Он учится более профессионально использовать своё вновь обретённое терапевтическое «я» и не упускать из виду конфликтные зоны клиента, при этом его профессиональные интервенции активно способствуют изменениям в поведении клиента.
Это не ограниченная во времени стадия, характеризующаяся постоянным обучением, ростом и развитием начинающего провокативного психотерапевта. К этому времени он уже способен на самоанализ, следит за собственным поведением во время терапии и перестаёт зависеть от супервизора, нуждаясь лишь в редких консультациях. Он демонстрирует более широкий репертуар терапевтического поведения, умеет стимулировать и корректировать конфронтацию, использовать юмор, влиять на окружающую клиента социальную реальность и разумные ожидания близких для клиента людей. И всё это в ответ на разное поведение и проблемы клиента! Он экспериментирует и адаптирует свои навыки к новым условиям и новым группам клиентов.
В этой главе мы попробуем обобщить ранее описанные техники и принципы применения провокативной терапии в группах и семьях. Её постулаты и методы остаются теми же, меняется лишь терапевтическая ситуация, в которой они применяются.
Провокативная терапия подходит для этих методов лечения, поскольку в значительной степени ориентирована на межличностные отношения и «здесь и сейчас». Основные цели терапии во многом одинаковы. Провокативный психотерапевт в любой ситуации будет пытаться спровоцировать как позитивные, так и негативные эмоциональные переживания, чтобы клиент выработал определённое поведение: 1) выражал собственную значимость как вербально, так и поведенчески; 2) проявлял адекватный уровень ассертивности в профессиональных и личных отношениях; 3) использовал разумные инструменты самозащиты; 4) проводил психосоциальное тестирование реальности и смотрел на мир реалистично, чтобы вовремя адаптироваться; 5) шёл на риск в отношениях, то есть спонтанно выражал искреннюю привязанность и уязвимость, поскольку именно они являются основой отношений.
Перечисленные выше цели применимы к групповой и семейной терапии. Мы начнём эту главу с групповой терапии, а затем обратимся к семейной терапии, опираясь на примеры, иллюстрирующие использование тех или иных техник. Мы не претендуем на исчерпывающий анализ групповой и семейной терапии, а также применения провокативной терапии в рамках этих методов. Наша цель – лишь обозначить некоторые аспекты и проблемы групповой и семейной терапии на примерах, демонстрирующих техники провокативной терапии.
Провокативная терапия выросла из опыта работы с пациентами в государственной психиатрической больнице, которые разительно отличаются от контингента, на базе которого возникло большинство других терапевтических систем. В государственной больнице пациенты должны посещать встречи групп различных типов как часть терапии средой. Характеристики таких групп поражают своим разнообразием исследователей и большинство психотерапевтов, работающих в частных практиках. Количество участников в группе неограниченно. Количество сессий для участников группы неодинаково, так же как и количество пациентов на одной сессии. Группы, как правило, весьма неоднородны по симптомам, возрасту, полу, диагнозам, уровню интеллекта, образованию, профессии и семейному положению.
