Есть ещё один момент, который, на мой взгляд, стоит затронуть. Однажды я присутствовал на семинаре, посвящённом организации общественной помощи, и слушал выступление молодых людей, которые отстаивали определённую линию действий по решению проблем в том или ином сообществе. После этого я сказал профессору: «Боже мой, звучит невероятно просто, и они уверены в своей правоте». Его ответ я никогда не забуду. Он сказал, что, когда приходит время действовать, необходимо всё максимально упрощать, и отметил, что я, как психотерапевт, поступаю таким же образом с моими клиентами. Я пришёл к убеждению, что это верно в отношениях как между отдельными людьми, так и между группами, государствами и нациями. Существует бесконечное количество истинных решений в личной, политической, религиозной, социальной, культурной и экономической сферах, но если необходимо действовать, то нужно выбрать из них одно, а затем поступать в соответствии с выбором. Так необходимо поступать и в терапии. Зачастую мы оказываем клиенту медвежью услугу, если тянем с ответом, колеблемся, подстраховываемся и заявляем, что ничего не знаем, а клиент знает себя лучше – что, безусловно, является психотерапевтической байкой, поскольку зачастую наши близкие люди знают нас гораздо лучше, чем мы знаем себя. Я также прекрасно понимаю, что делать исключительно категоричные заявления о значимости личности клиента или перспективах изменений – значит выдавать желаемое за действительное. Но, повторюсь, провокативный психотерапевт черпает свою уверенность из условия «если…, то…». И оно работает.
2. Вопрос:
2. Ответ: Нет. И воспитание ребёнка, и яблочный пирог, и куриный суп, и любая другая форма лечения не всегда удаются. Мы не продвигаем провокативную терапию как современный аналог змеиного масла[16] ли панацею от всех и всяческих внутриличностных и межличностных конфликтов и от перхоти в придачу. Но это достаточно последовательная, внутренне непротиворечивая система терапии, которая представляет собой альтернативу более традиционным методам и которая, если добросовестно работать, даёт результат в большом проценте случаев.
3. Вопрос:
3. Ответ: Вы, ребята, многого от меня хотите. В этой игре никто не выбивает хоум-раны[17] остоянно. Проводить терапию с алкоголиками – это всё равно что пытаться пробить вечную мерзлоту чайной ложкой. Но я добился определённого успеха в работе с такими пациентами, хотя мой личный опыт не позволил бы мне зайти так же далеко, как сделал один врач-психотерапевт, который, испробовав этот метод с алкоголиками несколько раз и добившись впечатляющих успехов, сказал: «Провокативная терапия, по моему мнению, является лучшим лечением для алкоголиков». Вероятно, не существует какого-то одного метода лечения, который сработал бы с каждым из них, но их поведение можно изменить, в этом я уверен.
В будущем, думаю, появятся некие виды лечения алкоголиков, которые сегодня считаются очень радикальными, если не сказать почти бесчеловечными. В качестве примера можно привести экспериментальное применение сукцинилхолина для лечения людей с алкогольной зависимостью в Великобритании: пациенту предлагают выпить алкогольный напиток в больнице, и как только он начинает пить, сукцинилхолин поступает внутривенно в кровь; у пациента возникает немедленное физиологическое ощущение надвигающейся гибели и полное впечатление, что он умирает. Идея метода заключается в том, чтобы совместить приём алкоголя с мощным аверсивным стимулом и вызвать у пациента подавляющую реакцию. В России существует экспериментальная программа, в рамках которой алкоголиков доставляют в больницы и вшивают в стенку их желудка электрохимическое устройство, которое вызывает сильные и болезненные спазмы при приёме даже мизерного количества алкоголя. Подобные методы, как мне кажется, указывают на то, какие процедуры следует ожидать в сфере лечения алкоголизма, – процедуры, по сравнению с которыми провокативная терапия покажется пикником в жаркий летний день.
4A. Вопрос:
4A. Ответ: Это легко. Я не согласен с вашим предположением, что психотерапевты не должны так разговаривать с клиентами. Люди разговаривают с другими людьми именно так. Клиенты – тоже люди.
4Б. Вопрос (гневно):
