Психологическая супервизия полностью

Однако, несмотря на то, что отношения в супервизии отличаются от отношений в анализе наличием более сознательных, взрослых позиций обоих участников, есть также и сходства. Супервизорское пространство – это отдельное пространство для двух людей для того, чтобы они могли размышлять над бессознательными процессами, которые протекают не только в супервизионном помещении, но и в том месте, где супервизируемый терапевт проводит анализ своего пациента (Б. Уортон, 2006). «Супервизор моделирует способы вслушивания и обдумывания, получая информацию посредством аналитической установки, вопросов и безоценочных размышлений, предполагающих способность находится в состоянии отсутствия знания, навязывания преждевременных шаблонов и ожиданий того, что бессознательные содержания примут определённую форму. Ожидание основано на вере в то, что наши слова и поступки имеют смысл, который проясниться с течением времени. Такое моделирование является важным элементом аналитической подготовки. Оно позволяет супервизируемому с помощью идентификации с супервизором развивать собственную способность чтения между строк и слушания «третьим ухом». Знание и опыт супервизора позволяют контейнировать тревогу супервизируемого с тем, чтобы тот приступил к размышлениям» (Б. Уортон, 2006. цитата по «Супервизия супервизора. Практика в поисках теории» / под ред. Винер Дж., Майзен Р., Дакхэм Дж. М. – с.135).

На межличностном уровне супервизия представляет собой внешний диалог между двумя людьми, супервизором и супервизируемым. Со временем этот внешний диалог становится менее значимым и может полностью прекратится до момента формирования «внутреннего супервизора» (Кейсмент П., 1985).

С точки зрения Б. Уортон (2006) супервизорское пространство, как внешнее, так и внутреннее, должно иметь четко очерченные границы, которые защищают от лишних вторжений или навязываний. Границы могут открываться для получения чего-то нового, удивительного или ранее незамеченного, но они закрываются в периоды внутреннего кризиса, когда следует вернутся к решению своей задачи, помощи супервизируемому терапевту как можно лучше ответить на потребности его пациента. Супервизорское пространство, таким образом, рассматривается как надлежащим образом ограниченный контейнер, который можно открывать и закрывать по мере необходимости.

Когнитивная концептуализация[1]

Одной из важнейших целей когнитивно-бихевиоральной терапии является построение диаграммы концептуализации проблемы клиента или пациента (рис. 2), которая позволят терапевту понять картину мира пациента и его опыт, а также обеспечивает консультанту основу для последующего глубокого понимания клиента.

Концептуализация клиента или пациента в когнитивных терминах нужна для того, чтобы определить наиболее целесообразную и эффективную стратегию терапевтического вмешательства, а также проявить по отношению к пациенту эмпатию.

С детства у человека формируются определенные убеждения о самом себе, об окружающих и мире в целом. Глубинные убеждения (самые главные) – фундаментальный уровень убеждений; они всеобъемлющие, укоренившиеся и плохо поддающиеся изменениям, а также сверхобобщенные. Они трудно осознаются и вербализуются. Как только основные убеждения стали доступными (осознанными), пациент может изменить их с помощью реалистических, логических рассуждений.

На основе глубинных убеждений формируются промежуточные убеждения (которые также зачастую не поддаются четкому словесному выражению), включающие отношения (к глубинному убеждению), предположения (какое позитивное предположение помогает справится с глубинным убеждением? каково негативное предположение?) и условные правила.

Компенсаторные стратегии – это поведенческие стратегии, которые выработал пациент, чтобы справиться с неприятным для него глубинным убеждением.

Автоматические мысли (АМ):

Возникают автоматически;

Не опираются на доказательства;

Возникают в обрывочном или свёрнутом виде;

Оценочны.

АМ могут иметь нейтральный характер, могут быть субъективно положительными и отрицательными. Они могут быть как функциональным.

ПЛАН ПРЕДСТАВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ДЛЯ СУПЕРВИЗИИ

(разработан Холмогоровой А. Б. и Гаранян Н. Г.)

1. Демографические данные (возраст, образование, семейное положение, национальность, религия)

2. Запрос клиента, основные жалобы и трудности, предъявляемые при поступлении.

3. Краткая история болезни, характеристика манифеста, динамика заболевания. К каким специалистам обращался, чем помогли?

4. Клинический диагноз (предположительный) по МКБ-10 с обоснованием. Тип личности по МКБ-10.

5. Внутренняя картина болезни, способность к вербализации эмоций и рефлексии жизненного опыта.

6. Основные сведения из истории жизни