В супервизии семейной терапии может быть использована и методики скульптуры. Эта методика применяется для преувеличенного изображения позиции консультанта в системе клиента, а также для облегчения доступа к различным запросам и пожеланиям клиента путем опроса участников «скульптуры». Этот метод позволяет представить разные гипотезы в наглядной форме: к кому симптомы ближе, от кого дальше; куда хочет их переместить терапевт; как реагирует на это семья и т. п. (Шлиппе А.ф., Швайцер Й., 2007).
Многие идеи были привнесены в супервизию семейной психотерапии социальными конструкционистами. Их точка зрения заключается в том, что «реальность формируется нашим видением мира».
Конструктивисткие (нарративные) идеи изменили некоторые принципы проведения групповой супервизии.
1. Члены группы наблюдателей вместе участвуют в беседе. Преимущество реальной беседы состоит в том, что идеи рождаются и развиваются во взаимодействии членов группы.
2. Психотерапевты пытаются не инструктировать и не направлять семью. Вместо этого необходимо выявить многообразие восприятий и конструкций так, чтобы члены семьи могли выбрать то, что им интересно или полезно.
Являются ли модели специфической ориентации в супервизии взаимоисключающими, или они могут уживаться? (Кулаков С.А., 2004). Модели систематично уделяют внимание благоприятным супервизорским отношениям, целенаправленной структуре, методам, включающим разнообразие стилей обучения, множественности супервизорских ролей и улучшению навыков коммуникации (слушание, анализ, уточнение). Специфическая модель реализуется преимущественно через вариант индивидуальной супервизии, но не исключает группового варианта (например, психодраматическая или психоаналитически-ориентированная групповая супервизия).
Первый этап. Используя все то, что вы знаете, о различных диагностических категориях (диагнозах), используемых врачами и психиатрами, проведите собственную диагностическую оценку. Заимствуйте как можно больше слов из профессионального жаргона, как если бы вы составляли подробный отчет о своем клиенте.
Второй этап. Кроме медицинской модели, используемой на предыдущем этапе, выберите один из других способов концептуализации проблемы (психодинамическую, когнитивно-поведенческую, феноменологическую и системную модели) и опишите один из аспектов своей жизни на языке этой модели.
Примеры. Медицинская модель: «У меня депрессия».
Поведенческая модель: «Я чувствую подавленность в отношении моей работы и брака, в которых чувствую свою беспомощность что-либо изменить».
Медицинская модель: «Я истеричка».
Феноменологическая модель: «Когда мой молодой человек собирается к друзьям. Я чувствую такое одиночество и страх, что он бросит меня, поэтому начинаю раздражаться, кричать и плакать. Мне кажется, что он предпочитает компанию друзей общению со мной. Я кричу обидные слова, обвиняю его в отсутствии любви ко мне, требую, чтобы он остался со мной. Я хочу услышать от него, что для него я лучшая».
Выберите клинический пример, который можно найти в одном из руководств по психотерапии. Внимательно прочитайте описание этого случая терминами ведущей теории психотерапии и попробуйте описать тот же случай с позиции другой теоретической модели. Например, клинический случай, описанный в психодинамической модели сформулировать с точки зрения когнитивно-поведенческой модели. Если вы обнаружите, что не хватает информации для той или иной формулировки, то сформулируйте вопросы, которые можно было бы задать пациенту. Какие гипотезы можно выдвинуть? Найдите несколько вариантов гипотез. Опишите в своей рабочей тетради.
Во время практического занятия проведите интерактивную беседу с одним из пациентов больнице, который нуждается в психотерапевтической помощи. Возможно для этого вам необходимо будет встретится с ним несколько раз (от 2 до 5). По результатам ваших встреч создайте четыре формулировки с позиции разных теоретических моделей.
Супервизия призвана помогать специалистам в области психологии и психотерапии в случаях, вызывающих затруднения в процессе оказания помощи. Действительно в психологическом консультировании и психотерапии как в любой области деятельности могут возникнуть трудности, разобраться с которыми одному специалисту бывает не по силам. Супервизор может помочь супервизируемому специалисту обнаружить собственными тупики в процессе ведения психотерапии, дистанцироваться от привычного видения клинического случая и найти новую перспективу, новую точку зрения на клиента и его ситуацию. Первая и наиболее частая трудность в работе консультанта – это сопротивление клиента процессу психотерапии.