Весь напряжен, поза скованная. Адинамичен, мимика вялая. При сборе анамнеза о военных переживаниях еще больше напрягается; сжимаются кулаки, на висках появляются капли пота. В контакт вступает неохотно, часто посматривает на дверь. На некоторые вопросы просто не отвечает. Опросник заполнил неохотно. Говорит, что у него «все нормально». Категорически отказывается от любой терапии, в том числе медикаментозной («никакую химию пить не буду»). Через 20 минут после начала беседы резко встал со словами: «Я не псих и не клоун. Пошли вы…» – и вышел из кабинета.
На приеме с матерью и родственником. Со слов матери, комбатант находился в вышеописанном состоянии 1,5 года, сохранялись нарушения сна, кошмарные сновидения, замкнутость, злоупотребления алкоголем. Долго не мог устроиться на работу. Затем «как-то успокоился», стал «реже кричать по ночам». Однажды ехал на электричке и звук проходившего мимо состава показался похожим на автоматную очередь. Бросился на пол и начал искать руками автомат. Отмечает в этот момент чувство страха, холодный пот, тремор рук.
Примерно через год злоупотребление алкоголем приняло псевдозапойный характер – по 4–5 дней. Устроился на работу в охрану. Познакомился и стал встречаться с женщиной. В это же время из зоны боевых действий в Чечне вернулся брат этой женщины и стал общаться только с ним. Алкоголизация приняла перемежающий характер. Вновь нарушился сон, каждую ночь начали беспокоить кошмарные сновидения. Стал резко вздрагивать от любого неожиданного звука. Был уволен с работы.
Пониженное питание. Кожные покровы бледные, умеренный гипергидроз рук. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены.
Напряжен; взгляд в одну точку перед собой, в глаза не смотрит. В контакт вступает неохотно, больше молчит. Голос тихий. Жалуется на нарушения сна, говорит: «Стало сниться то, чего в жизни не было». Содержание сновидений не сообщает. Делится ближайшими планами на будущее: «Получить лицензию на оружие и вновь устроиться работать охранником».
Был проведен сеанс, включающий в себя релаксационные упражнения по Джекобсу, дестабилизацию психотравматического воспоминания методом ДПДГ. Повторный сеанс – через четыре дня. Отмечает улучшение засыпания, кошмарных сновидений за это время не было. Улучшилось настроение.
