Факторы, которые обуславливают проявление расстройства, могут быть самыми банальными: незначительный бытовой стресс, ветеранский праздник и т. д. Иногда вообще сложно определить причину. А ею может стать и повторное психотравмирующее событие. Например, ветеран войны во Вьетнаме в 1972 году в составе специальной группы выполнял задание в джунглях, где попал в плен. После возвращения на родину он окончил институт, женился, работал и не имел никаких особых проблем с психическим здоровьем. В 1996 году в течение месяца находился в командировке в Чечне и увидел истерзанные трупы российских солдат. Через несколько дней после возвращения домой у него нарушился сон; он практически перестал спать, не смог продолжить работу из-за навязчивого воспоминания следующего содержания – во Вьетнаме его, связанного, неоднократно бросали в яму с голодным крокодилом. Репереживание сопровождалось выраженной реакцией страха и вегетативной реакцией.
Еще один феномен, который появляется после перенесения психической травмы, – стремление к риску. Ветераны войн стремятся опять попасть на войну, где им гораздо легче, так как изменения, произошедшие в центральной нервной системе, подготовили их к условиям боевых действий. Посмотрите на наемников, воевавших в Карабахе, Абхазии, Приднестровье, Югославии и т. д. Кто они? Ветераны. Их объяснения очень простые: «Там проще». Организму, перестроившемуся для борьбы, там действительно легче и проще. Люди, пережившие не боевую психическую травму, тоже начинают предпочитать риск, избиваемые – провоцировать драки или наносить себе повреждения, например периодически резать вены. С психологической точки зрения это метод самолечения – так они пытаются вернуть контроль, разрушенный психической травмой. Присутствует убеждение, что лучший способ овладеть ужасным событием – пережить его вновь. Этот факт имеет нейробиохимическую подоплеку: люди с посттравматическими стрессовыми расстройствами в обычной жизни могут испытывать дефицит многих нейромедиаторов, в том числе адреналина и норадреналина, поэтому периодически им нужен адреналовый допинг для «нормального» функционирования. Этому служат не только разные действия, связанные с риском, но и периодические приступы гнева, раздражительности. Конфликт с окружающими, переходящий в драку, тоже можно рассматривать как своеобразную «разрядку» боевой нейромедиаторной системы человека.
Для иллюстрации отложенной формы ПТСР предлагаю кейс № 2.
Комбатант Н., З2 года, машинист тепловоза, женат, имеет двоих детей.
