П: Да, похоже, все идет не так, как вам бы хотелось. Мы можем вместе подумать и разобраться, как так получилось и что с этим делать.
Ж: Да мы уже сделали все, что могли. Он получал все, что хотел бы любой ребенок.
П: Я верю, что вы сбиты с толку и стараетесь во всем разобраться. Как вы знаете, мы проводим курсы семейной психотерапии, и я думаю, что для начала мне нужно встретиться с вами и вашим мужем. Думаю, стоит начать со взрослых членов семьи. Расскажите мне, кто еще входит в эту семью?
Ж: Ну, у нас есть Джонни и Пэтти. Мой муж Джо и я. Нас четверо. П: Вас четверо. Вашего мужа зовут Джо. А сколько лет Джонни и Пэтти?
Ж. Джонни десять, а Пэтти скоро будет семь.
П: Живет ли с вами еще кто-нибудь?
Ж: Нет.
П: Как я уже сказала, мы проводим курс семейной психотерапии. Поэтому начнем с двух взрослых. Я бы хотела встретиться с вами и с вашим мужем. А позднее можно будет прийти и с детьми.
Ж: Ой, ну я не… Я не уверена. Джо, он… Наверное, он не захочет. Я его еще не спрашивала, но он.
П: Нам понадобятся сведения, которые никто, кроме вашего супруга, дать не сможет. Мне очень важно встретиться с обоими родителями. Объясните мужу, что психотерапия семейная, а в семью входят и мать, и отец. Очень важно, чтобы он тоже принял участие в терапии.
Ж: Ну, я скажу ему. Но я не знаю. Он такой. Он не очень эмпатичный. Он такой, знаете.
П: Скажите мужу, что его участие принесет много пользы. Нам нужен его взгляд на ситуацию, взгляд взрослого мужчины. Нам нужно собрать всю возможную информацию, а отец играет очень важную роль во всей этой ситуации. Есть вещи, о которых может рассказать только он, и больше никто.
Ж: Я попробую. Когда вы сможете нас принять?
На первом приеме я встретилась с Джо и с его женой. Если подойти к построению диалога с такой стороны, муж и отец скорее всего согласится помочь. Благодаря такому акценту терапевта значимость мужа в глазах его супруги несколько возросла.
3. Первый прием специалист начнет с уточняющих вопросов – чтобы выяснить, чего ожидает семья от курса психотерапии.
1) Он будет спрашивать у каждого из присутствующих примерно следующее:
«Как получилось, что вы решились прийти сюда?»
«Что, по вашему мнению, будет здесь происходить?»
«Каких результатов вы хотите добиться?»
2) Затем психотерапевт объяснит, в чем заключается суть семейной психотерапии:
«Каждая семья функционирует по правилам, о которых ее участники могут даже не подозревать. Я хотел бы узнать о правилах в вашей семье».
«Когда кто-то из родственников замечает, что у близкого человека проблемы, он непременно захочет что-то предпринять. Мне нужно понять, что именно делает каждый из вас».
«Никто не может увидеть всю картину целиком, так как все мы ограничены собственным мировоззрением. Собрав всех вместе, нам удастся увидеть, что происходит на самом деле. Каждый человек вносит свой уникальный вклад, который никто кроме него, внести не сможет».
3) После терапевт задаст каждому члену семьи несколько, вопросов, чтобы побольше узнать о характере симптома и о том, как он проявляется:
«Скажите мне, что,
«Любой человек, у которого есть проблемы, в той или иной степени испытывает боль. Можете мне рассказать, из-за чего страдают в вашей семье?»
«Где у вашей семьи „болит“?»
Любой из этих вопросов наводит на мысль о том, что семья – это единый организм, который сейчас испытывает боль. Так фокус внимания постепенно смещается с ИП на семью в целом, что позволяет каждому из родственников определить собственные болевые точки.
4) При ответе на такие вопросы родители ИП, как правило, говорят, что проблема в нем, и психотерапевт
«Когда вы впервые заметили, что с пациентом что-то не так?»
«Вы обсуждали это друг с другом?»
«Какие шаги вы предпринимали, чтобы как-то улучшить ситуацию?»
«Ваши попытки были успешными или нет?»
Такие вопросы помогают родителям понять, что они постарались хорошо выполнить свои обязанности и сейчас находятся в затруднительном положении. Благодаря этой информации психотерапевт также начинает получать ответы и на другие вопросы: кто за кого говорит? Кто устанавливает семейные правила? Кто занимается планированием? Кто воплощает планы в жизнь? Насколько понятно сформулированы эти планы? Кто больше всего говорит? Кто меньше всего говорит? Каков общий темп и тон в семейной коммуникации? Как семья реагирует на кризисные ситуации? В какой области поведения наблюдаются дисфункциональные проявления (коэффициент интеллекта человека, его телесные и эмоциональные реакции, его манера общения)? При каких обстоятельствах эти проявления сформировались? Какой промежуток времени существовал между возникновением дисфункции и ее проявлением? Кто (или что) считается причиной появления этой дисфункции (соседи, учителя, высшие силы, наследственность)? Какую цель преследует этот симптом в семейных отношениях?
