176 Второй метод, анализ симптомов, имеет сугубо историческую ценность и был давно отвергнут своим создателем, Фрейдом. С помощью гипнотического внушения пациента пытались заставить воспроизвести воспоминания, лежащие в основе определенных патологических симптомов. Метод хорошо работает во всех случаях, где главной причиной невроза выступают шок, психическое потрясение или травма. Именно на этом методе Фрейд основывал свою раннюю травматическую теорию истерии. Однако, поскольку большинство случаев истерии не имеет травматического происхождения, эта теория вскоре была отброшена вместе с методом исследования. В случае шока метод может оказывать терапевтический эффект за счет «абреакции»[66] травматического содержания. Во время и после Первой мировой войны он неплохо зарекомендовал себя при лечении посттравматического синдрома и подобных расстройств[67].
177 Третий метод, анамнестический анализ, используется как в качестве метода исследования, так и в качестве метода терапии. На практике он заключается в тщательном сборе анамнеза или реконструкции исторического развития невроза. Материал, полученный таким образом, представляет собой более или менее связную последовательность фактов, которые сообщает врачу пациент (насколько он в состоянии их припомнить). Естественно, многие детали он опускает: одни кажутся ему несущественными, другие он забыл. Опытный аналитик, знающий, как обычно возникает невроз, задаст вопросы, которые помогут восполнить пробелы. Зачастую сама эта процедура оказывает терапевтическое воздействие, ибо позволяет пациенту уяснить основные факторы его невроза и в конечном счете может привести к кардинальному изменению установки. Разумеется, необходимо, чтобы врач не только задавал вопросы, но и предлагал подсказки и объяснения, дабы указать на важные связи, которые пациент не осознает. Когда я служил в медицинском корпусе швейцарской армии, то часто прибегал к анамнестическому методу. Помню, например, одного девятнадцатилетнего новобранца, который прямо сказал мне, что страдает воспалением почек и что именно в этом причина его болей. Я удивился, откуда он знает свой диагноз; на это молодой человек сообщил, что у его дяди такая же проблема и такие же боли в спине. В ходе обследования, однако, никаких следов органического заболевания выявить не удалось. Без сомнения, это был невроз. Я расспросил о его предыдущей жизни. Как оказалось, он довольно рано потерял обоих родителей и с тех пор жил с упомянутым дядей, ставшим ему приемным отцом. Юноша очень любил этого человека; накануне болезни он получил письмо, в котором дядя жаловался, что снова слег с нефритом. Письмо произвело гнетущее впечатление на моего пациента, и он сразу же выбросил его, не осознавая истинной причины эмоций, которые пытался вытеснить. В действительности юноша испугался, как бы его приемный отец не умер. Это напомнило ему о покойных родителях и пережитом горе. Как только он понял это, то горько заплакал и на следующее же утро вернулся в строй. Это случай отождествления с дядей, выявленного в процессе сбора анамнеза. Осознание подавленных эмоций оказало терапевтический эффект.
178 Нечто похожее произошло с другим новобранцем, который за несколько недель до нашей встречи проходил лечение из-за проблем с желудком. Я заподозрил у него невроз. Анамнез показал, что расстройство началось после того, как его тетя, которую он воспринимал как мать, перенесла операцию по поводу рака желудка. Здесь тоже обнаружение скрытой связи произвело целебное воздействие. Простые случаи такого рода довольно распространены и доступны для анамнестического анализа. В дополнение к благоприятному эффекту, обусловленному осознанием ранее бессознательных связей, врач может предложить дельный совет, воодушевить или даже высказать упрек.
179 Это лучший метод лечения детей-невротиков. В работе с детьми применять метод анализа сновидений нежелательно, ибо он проникает слишком глубоко в бессознательное. В большинстве случаев достаточно просто устранить некоторые препятствия, что можно сделать без особых технических знаний. Вообще говоря, детский невроз был бы весьма простым для излечения, если бы между ним и ложной установкой родителей не существовало устойчивой связи. Последняя укрепляет невроз ребенка и делает того невосприимчивым к любому терапевтическому вмешательству.
