Хотя биполярное расстройство влияет на вашу семейную и рабочую жизнь, я твердо верю, что вы можете научиться эффективно справляться с ситуацией в обоих случаях, а также в обществе в целом. Как вы уже убедились, справляться с расстройством нужно, осознавая его суть и донося ее до других, зная свои ограничения, устанавливая для себя соответствующие ожидания и пытаясь изменить свое окружение так, чтобы максимально увеличить шансы на успех. Прибегайте к помощи других людей, когда это кажется уместным. Констанс Хэммен и ее коллеги из Калифорнийского университета обнаружили, что люди с биполярным расстройством, которые лучше всего справлялись с задачами, имели сильную социальную поддержку и активные отношения вне работы.
В этой книге особое внимание уделяется самоконтролю над болезнью. Но что делать, если вы считаете, что один из ваших чад страдает биполярным расстройством или находится в группе риска? Применимы ли к детям те же диагностические критерии, прогнозы, методы лечения и стратегии управления болезнью или они должны быть другими? Этой теме посвящена заключительная глава.
До сих пор я рассказывал о том, как справиться с собственным биполярным расстройством. Но что делать, если вам кажется, что вы замечаете первые его признаки у одного из своих детей?
Давно известно, что биполярное расстройство передается по наследству. Вас наверняка беспокоит, что это означает для ваших детей или детей, которые могут появиться у вас в будущем. Некоторые люди с биполярным расстройством сомневаются, стоит ли им вообще становиться родителями. Этот вопрос особенно актуален, если вам только что поставили диагноз или он уже есть у вашего супруга либо партнера и вы только создаете семью. Однако многие люди, страдающие этим заболеванием в течение долгого времени, задаются теми же вопросами. Если ни у вас, ни у вашего супруга нет биполярного расстройства, но оно есть у других родственников первой или второй степени, вас может беспокоить, какова вероятность проявления этих генов у ваших детей.
Опасения вполне понятны. Расстройство настроения — один из многих факторов, влияние которых на детей серьезно беспокоит их родителей. Когда биполярное расстройство встречается в вашей семье, эти опасения усиливаются. Перспектива передачи расстройства следующему поколению вызывает чувство тревоги или вины, хотя мы не можем контролировать этот процесс. В этой главе я постараюсь ответить на некоторые вопросы о риске возникновения у ваших детей биполярного расстройства и связанных с ним симптомов, а также о том, чего вы можете ожидать, если вашему ребенку поставят диагноз.
Начнем с вопроса, который я слышу чаще всего: «
Исследователи оценивают риск заболевания по-разному, но обычно они имеют в виду процентную вероятность того, что у вас или у кого-то из ваших родственников в течение жизни разовьется определенное заболевание. Трудно количественно оценить риск биполярного расстройства, поскольку существует множество различных подтипов и коморбидных расстройств (о некоторых из них рассказано в этой книге). Однако, зная реальный риск и факторы, повышающие его, вы сможете лучше контролировать исход расстройства настроения у себя или своего ребенка.
В общей популяции 1–2% взрослых страдают биполярным расстройством. Подборка клинических исследований в США, Европе и Азии, в которых использовались структурированные интервью и систематические методы диагностики, показала, что в 17 исследованиях с участием 31 443 детей (в возрасте 7–21 года) у 576 (1,8%) наблюдалась та или иная форма расстройства биполярного спектра (биполярное расстройство I, II типа и неуточненное; см. ниже; [Van Meter et al., 2016]).
