Домашнее задание
Предложите пациенту изучить описание схем в форме 10.3.
Формы
Форма 10.3. Что такое схемы?
Описание
Многие люди компенсируют ощущение собственной несостоятельности стремлением к получению власти и чрезмерной продуктивностью. Например, пациенты, которые считают себя слабыми, в качестве компенсации могут выбирать агрессивные модели поведения. В моделях психотерапии, ориентированных на схемы, особое значение придается выявлению подобных компенсаторных механизмов. К компенсаторным стратегиям можно отнести: бодибилдинг (схемы слабости, «недостатка мужественности»), застревание в отношениях (схемы беспомощности, «я не заслуживаю любви»), одержимость накоплением денег (схемы «я неудачник», «я посредственность», «во мне нет ничего особенного»), попытки произвести эффект (схемы непривлекательности, «я не заслуживаю любви»). Так, пациент, который вырос с ощущением собственной физической слабости, может во взрослом возрасте серьезно увлечься боевыми искусствами, думая: «Если я научусь побеждать соперников в рукопашном бою, я больше никогда не буду слабым». Или девушка, у которой в детстве сформировалась схема о том, что она полная и уродливая, в подростковом возрасте может демонстрировать все более рискованное соблазняющее сексуальное поведение, чтобы доказать свою привлекательность.
Наряду со стратегиями компенсации схем существуют механизмы избегания схем. Данный паттерн проявляется в том, что люди стараются не попадать в ситуации, способные активировать старую схему. Например, чтобы избежать активации схемы непривлекательности и неполноценности, пациентка, считающая себя недостойной любви, может не позволять себе вступать в отношения, замечать малейшие признаки отвержения и быстро прекращать общение. Женщина, уверенная в своей некомпетентности, будет избегать любых задач, которые покажутся ей сложными. Пациент, находящий себя непривлекательным или скучным, будет сохранять отношения с нелюбимой девушкой из-за убеждения в том, что больше никто не захочет с ним встречаться. Человек, который характеризует себя как ленивого и некомпетентного, будет испытывать компульсивное стремление к работе и может стать трудоголиком. Так он будет компенсировать кажущийся недостаток мотивации и навыков.
Какие задавать вопросы / Интервенция
Терапевт должен выдать пациенту форму для описания поведения, направленного на избегание и/или компенсацию схем (форма 10.4). Затем нужно сказать следующее: «Теперь вы знаете, какие у вас есть схемы. Пришло время задуматься о том, как вы избегаете ситуаций, активирующих схемы, которые вызывают у вас негативные эмоции. Также нам необходимо выяснить, что именно вы делаете, чтобы компенсировать схемы».
Пример
ТЕРАПЕВТ: Вы проводите на работе много времени, трудитесь допоздна, возвращаетесь домой совершенно обессиленным. Как вы себе объясняете, зачем вы это делаете?
ПАЦИЕНТ: Мне нужно довести дело до конца. Я не могу смириться с мыслью о том, что потерплю неудачу.
ТЕРАПЕВТ: Вы уверены, что если не будете задерживаться на работе, то обязательно потерпите неудачу?
ПАЦИЕНТ: Наверное. Я просто сам себе не доверяю, поэтому перестраховываюсь. Ненавижу допускать ошибки.
ТЕРАПЕВТ: Мне кажется, в своих рассуждениях вы руководствуетесь допущением о том, что вы должны справляться со своей работой идеально, и чтобы избежать неудач, вам нужно работать как можно больше. А если бы вы работали меньше, если бы не заставляли себя трудиться на износ – как вы полагаете, что бы произошло?
ПАЦИЕНТ: Думаю, что я стал бы ленивым.
ТЕРАПЕВТ: А в прошлом вы беспокоились об этом?
ПАЦИЕНТ: Да, еще со второго курса колледжа. Я ничего не делал почти весь учебный год, а потом меня едва не исключили. Так что да, я прекрасно знаю, каким ленивым могу быть.
ТЕРАПЕВТ: И мысль о том, что вы можете быть ленивым, заставляет вас направлять все свои силы на труд и отказываться от социальной жизни?
ПАЦИЕНТ: Наверное. Хотя иногда мне хочется просто все бросить.
ТЕРАПЕВТ: Прекрасно это понимаю. Перфекционистом быть сложно. А вы компенсируете свою кажущуюся лень перфекционизмом. Как вы думаете, это связано с вашим беспокойством?
ПАЦИЕНТ: Да, потому что я все время думаю, что меня будут критиковать. И я все стараюсь делать правильно, хотя и знаю, что это невозможно. Если смотреть на вещи рационально, так не бывает.
ТЕРАПЕВТ: Получается, ваше глубинное убеждение – ваша схема – заключается в том, что вы на самом деле ленивы и некомпетентны. Вы компенсируете это перфекционизмом и, пытаясь быть во всем идеальным, начинаете беспокоиться.
Домашнее задание
Можно предложить пациентам сформулировать:
1) какие негативные ярлыки они навешивают на себя и других людей;
2) как они компенсируют эти «проблемы» или избегают их.
