Техники когнитивной психотерапии полностью

Большинство из нас склонны тем или иным образом искажать информацию о себе и других в ходе ее обработки. Объясняя этот механизм пациентам, важно подчеркнуть, что данный процесс является частью человеческой природы. Глубинные убеждения о себе и других есть у каждого. Всем нам свойственно обращать внимание на информацию, согласующуюся с нашими взглядами («предвзятость подтверждения»), и мы легко воспроизводим ее в памяти. В то же время нам сложнее вспоминать те факты, которые не соответствуют схемам, и мы можем обесценивать эти данные. Например, пациентка со схемой жестких стандартов будет фокусироваться на малейших неточностях в ее экзаменационных ответах; переживать о том, достаточно ли хорошо она учится; и преуменьшать значение любых успехов. Схемы работают как линзы, искажающие реальность. Если линза затемнена, мир тоже кажется темным. Специалист может указать, что цель терапии – выяснить, не использует ли пациент подобную «линзу», мешающую воспринимать весь спектр окружающей действительности.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Мы все в некотором роде избирательны в том, на чем мы концентрируемся и что считаем важным. Поэтому иногда мы замечаем и запоминаем что-то, чему другие не придали бы значения. Представьте, что вы надели очки с красными линзами. Все, на что бы вы ни взглянули после этого, казалось бы вам красным. В данном случае цветные линзы – это метафора для обозначения схем, “сквозь” которые вы смотрите на себя и мир вокруг. Они могут искажать реальность, делая чрезмерный акцент на достижениях, отвержении, покинутости, контроле, одобрении, беспомощности или привлекательности. Существует множество типов схем или концепций. И мы попытаемся разобраться, какие из них используете вы.

Одна из особенностей схем заключается в том, что они определяют те вещи, на которые мы будем обращать больше внимания. Например, если у вас есть схема отвержения, вы в первую очередь станете замечать соответствующие ей события: взгляды, слова и действия окружающих. Вы увидите в поведении человека то, что он вас не принимает, даже если это на самом деле не так. Кроме того, если у вас действительно имеется такая схема, вы можете часто вспоминать отвержение, пережитое в прошлом. И наоборот, вы не будете придавать значения симпатии и одобрению по отношению к вам. Так формируется искажение процесса обработки данных, из-за которого мы лучше воспринимаем определенную информацию. Именно это мы подразумеваем под идеей схемы, заставляющей нас замечать какие-то вещи, запоминать их и думать о них больше, чем о других».

Пример

ТЕРАПЕВТ: На работе вы испытываете постоянный стресс и часто беспокоитесь. Кроме того, вы говорите, что во время учебы в университете ваша тревога иногда была настолько сильной, что вам приходилось брать академический отпуск. Замечаете ли вы общую схему?

ПАЦИЕНТ: Да. Мне хочется сделать все настолько хорошо, насколько возможно, но иногда это слишком сложно.

ТЕРАПЕВТ: Итак, мысль о необходимости добиваться максимальных результатов имеет отношение к разным сферам вашей жизни. Что вы можете сказать по поводу работы?

ПАЦИЕНТ: Иногда говорят, что я справляюсь нормально, но я-то знаю, что мог бы сделать лучше. Поэтому я переживаю, что не все идеально.

ТЕРАПЕВТ: Иными словами, вы устанавливаете для себя высокие, можно даже сказать, жесткие стандарты. Много ли внимания вы уделяете недостаткам в своей работе?

ПАЦИЕНТ: Пожалуй, да. Я всегда замечаю то, что можно было бы усовершенствовать.

ТЕРАПЕВТ: А как ваши результаты оценивает начальница?

ПАЦИЕНТ: Она говорит, что ее все устраивает. Но если быть предельно честным, мне кажется, она считает, что я мог бы работать лучше.

ТЕРАПЕВТ: Получается, у вас есть концепция или схема жестких стандартов. Вы словно носите темные очки, и весь мир вам кажется темным. При этом вы не догадываетесь, что все дело может быть в затемненных линзах.

ПАЦИЕНТ: Да, я действительно иногда сгущаю краски. И хотя я отдаю работе больше сил, чем многие мои коллеги, иногда я все же прокрастинирую.

ТЕРАПЕВТ: Если рассматривать ситуацию с точки зрения схематической обработки информации – в процессе которой схема искажает то, как вы воспринимаете происходящее, – то в вашем случае все связано со схемой жестких стандартов. Из-за нее вы слишком много внимания уделяете малейшим несовершенствам, которые раздуваете в своей фантазии до катастрофических масштабов; предсказываете, что эти недостатки приведут к катастрофе; а заодно вы читаете мысли начальницы, которая якобы думает, что вы не справляетесь со своими обязанностями.

ПАЦИЕНТ: Хм, я раньше никогда все это не сопоставлял. Но знаете, я ведь действительно неидеальный работник.

ТЕРАПЕВТ: Верно, ведь идеальных работников не существует. Однако из-за схемы жестких стандартов вы требуете от себя совершенства – и при этом обесцениваете свои реальные достижения. В результате, естественно, возникает стресс и выгорание.