Описание
Как уже говорилось выше, терапевту необходимо продемонстрировать различия между мыслью («Он считает меня скучным»), эмоцией («Я тревожусь») и реальностью («Я могу не знать, о чем именно он думает»). Некоторые пациенты не разделяют эмоции и мысли: «Я чувствую, что он считает меня неудачником». Данная техника позволяет человеку научиться замечать, называть, определять и дифференцировать эмоции. В отличие от когнитивной терапии, в которой главная роль в активации и поддержании депрессии и тревоги приписывается мыслям и убеждениям, в рамках эмоционально фокусированного подхода центральным элементом считаются именно эмоции. Они и составляют «эмоциональные схемы», «включающие в себя» важное когнитивное содержание, которое исследуют когнитивные терапевты (Greenberg, 2002, 2015).
Таким образом, активация эмоции или эмоций является первым шагом, необходимым для активации мыслей и потребностей, которые в этой эмоции «содержатся». Гринберг (2015) выделяет первичные и вторичные эмоции. Первичными считаются эмоции, лежащие в основе состояния индивида, а вторичными – те эмоции, которые он показывает, чтобы скрыть первичные эмоции или защититься от них. Так, человек может открыто выражать или испытывать гнев (вторичная эмоция), хотя первичным, скрывающимся за ним переживанием будет обида. Индивиду может быть «проще» ощутить гнев, поскольку обида ассоциируется со слабостью или неудачей, которые для него невыносимы. Гринберг (2015) также предполагает, что некоторые люди склонны демонстрировать «инструментальные эмоции» – то есть их эмоциональное самовыражение «нацелено» на получение от других определенной реакции. Например, пациентка может плакать, чтобы вызвать у собеседника чувство вины, хотя ее первичной эмоцией является страх. Наконец, Гринберг выделяет адаптивный и дезадаптивный подходы к использованию эмоций и считает, что психотерапия должна помогать пациентам исследовать доступные варианты. В любом случае перед терапевтом возникает задача научить пациентов видеть различные уровни эмоций. Для этого Гринберг (2002, 2015) предлагает использовать ряд эмпирических техник. К ним относятся: называние эмоций; обучение замечать эмоции в теле, сосредоточиваться на них и оставаться в них; выявление связанных с эмоциями мыслей; определение скрытой в эмоции информации; ведение «дневника эмоций»; обучение замечать события и действия, которые прерывают переживание эмоции; исследование истинного смысла эмоций; выявление истинных потребностей пациентов.
Активация эмоциональных переживаний и получение к ним полноценного доступа позволяют людям выходить на когнитивные элементы эмоциональных схем, а потому эмоционально фокусированные техники и концептуализация эмоций особенно полезны для когнитивно-поведенческих терапевтов. Эти приемы также можно использовать в процессе выявления фундаментальных личностных схем, которые зачастую и оказываются причиной возникновения сильных переживаний. Наконец, наблюдая за попытками получить доступ к эмоциям, терапевт может увидеть, не блокирует ли человек эмоции, когда они его сбивают с толку или пугают, и не испытывает ли он сложности с их определением.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Я замечаю, что, когда вы рассказываете о [проблемная тема], вы испытываете сильные чувства и эмоции. Под этим я подразумеваю ощущения тревоги, грусти, гнева, беспомощности, радости, интереса и т. п. Постарайтесь сосредоточиться на ситуации, которая символизирует или отражает беспокоящую вас проблему. Закройте глаза и попытайтесь прочувствовать связанную с этим воспоминанием [образом] эмоцию. Затем обратите внимание, как откликается ваше тело. На свое дыхание. На физические ощущения. Что вы чувствуете? Какие у вас возникают мысли? Образы? Хочется ли вам что-то сказать, попросить, сделать?»
Кроме того, можно обсудить тему эмоционального избегания: «Замечали ли вы когда-нибудь, что не даете себе до конца проживать эту эмоцию, стараетесь как-то себя отвлечь? Случается ли, что вы “отключаетесь”; пытаетесь заставить себя не чувствовать; говорите себе, что не сможете вынести этих переживаний? Сосредоточьтесь на возникающих у вас ощущениях и опишите их».
Пример
Пациент только что пережил расставание с женщиной, отношения с которой продолжались два года.
ТЕРАПЕВТ: Итак, сейчас вам очень грустно. А возникают ли еще какие-то эмоции или чувства?
ПАЦИЕНТ: Не знаю. Мне сложно понять.
ТЕРАПЕВТ: Может, у вас есть какие-то особенные ощущения в теле?
ПАЦИЕНТ: Да, это ощущение в груди – будто хочется плакать. И напряжение в животе. А еще иногда сердце начинает сильно биться.
ТЕРАПЕВТ: Давайте остановимся на ощущении в груди. Закройте глаза и постарайтесь на нем сосредоточиться. Опишите, что вы чувствуете.
ПАЦИЕНТ: В груди ощущение… какой-то тяжести. А потом я чувствую, как сердце начинает биться быстрее, и мне кажется, что я сейчас заплачу. Но я себе этого не позволяю.
