Техники когнитивной психотерапии полностью

ТЕРАПЕВТ: То есть вы замечаете желание заплакать и останавливаете себя. И что вы при этом ощущаете?

ПАЦИЕНТ: Как стучит мое сердце.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А если бы вы все же заплакали, что бы вы почувствовали?

ПАЦИЕНТ: Не знаю. Наверное, облегчение, как будто я что-то отпустил. Но тогда я, возможно, потерял бы контроль над собой. По крайней мере, мне казалось бы, что я его потерял.

ТЕРАПЕВТ: И что случилось бы, если бы это произошло, если бы вы потеряли контроль?

ПАЦИЕНТ: Вы стали бы хуже ко мне относиться.

ТЕРАПЕВТ: Итак, вы думаете, что, если заплачете, то я стану хуже к вам относиться. А как насчет сердцебиения – если бы вы заплакали, как бы это на него повлияло?

ПАЦИЕНТ: Не знаю. Стараюсь об этом не думать.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо, тогда давайте вернемся к ощущению в вашей груди – как будто вы сейчас заплачете. Постарайтесь сосредоточиться на нем. Можете ли вы позволить себе прожить это чувство?

ПАЦИЕНТ: (плачет) Не знаю. Мне сейчас так плохо. Извините.

ТЕРАПЕВТ: Все в порядке. Так вы себя чувствуете в этот момент. Можете ли вы сказать, возникли ли у вас какие-нибудь мысли, когда вы позволили себе погрузиться в это состояние и заплакали?

ПАЦИЕНТ: Мне хочется сказать: «Ненавижу быть один». Но, видимо, мне суждено быть одиноким.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы также испытываете страх – боитесь, что всегда будете одиноким. А если бы, пока вы плачете, вам нужно было о чем-то попросить – что бы это было?

ПАЦИЕНТ: «Пожалуйста, вернись».

ТЕРАПЕВТ: Вы хотите, чтобы она вернулась?

ПАЦИЕНТ: Да. Я знаю, что нам в последнее время было плохо вместе, но я просто не могу вынести это одиночество.

ТЕРАПЕВТ: А сердцебиение – с чем оно связано?

ПАЦИЕНТ: Мне стыдно. Я хочу спрятаться.

ТЕРАПЕВТ: Почему вы хотите спрятаться?

ПАЦИЕНТ: Потому что я выгляжу таким жалким.

ТЕРАПЕВТ: То есть вам кажется, что когда человек грустит и плачет, он становится жалким?

ПАЦИЕНТ: Да.

ТЕРАПЕВТ: Давайте вернемся к чувству грусти, к этому ощущению в груди, желанию плакать. Закройте глаза и сосредоточьтесь на этих переживаниях. Представьте себе черный экран, на котором медленно появляется картинка. Это образ вашей печали. Опишите его.

ПАЦИЕНТ: Я вижу себя в пустой комнате. Сижу, опустив голову. Темно. Я совсем один (плачет).

ТЕРАПЕВТ: И что вы чувствуете в этой комнате, в одиночестве?

ПАЦИЕНТ: Мое сердце разрывается – так теперь будет всегда.

Домашнее задание

Важнейшими элементами эмоционально фокусированной терапии являются признание, распознавание, обозначение и дифференциация эмоций. Кроме того, запоминание переживаний и анализ того, как они изменялись в разные периоды времени, в тех или иных ситуациях, имеют большое значение для модификации убеждений о постоянстве эмоций. Для отслеживания собственных ощущений пациенты могут использовать формы 11.1 и 11.2.

Терапевту необходимо пояснить: «Нам с вами важно разобраться, какие чувства вы испытываете. Ведь эмоции очень для вас важны: и грусть, и радость, и страх, и интерес – все, что вы ощущаете. Поэтому я попрошу вас вести дневник эмоций на предстоящей неделе. Позже мы используем его, чтобы понять весь спектр ваших переживаний. Кроме того, постарайтесь в течение недели обращать внимание на ситуации, в которых вы блокируете собственные эмоции. Вам нужно делать соответствующие записи, например, когда вы, заметив тревогу, постараетесь как-то ее прогнать и отвлечься; или же, почувствовав грусть и желание заплакать, не позволите себе этого».

Возможные трудности

Иногда пациентам сложно замечать эмоции, связывать их с конкретными событиями или называть. Среди них встречаются «алекситимики» – люди, не способные оценивать, описывать, различать и «проживать» собственные ощущения. Для таких пациентов эмоционально фокусированный подход особенно полезен. В ходе сессии нужно предложить им вести дневник эмоций – отмечать чувства, которые они все же заметят: «Попытайтесь осознавать ощущения в теле», «Обращайте внимание на ситуации, в которых вы что-то чувствуете» или «Не упускайте моменты, когда вы вдруг “отключаетесь”». Можно попросить человека погрузиться в переживание, задержаться в нем, исследовать возникающие ощущения, попробовать их усилить, разобраться, какие слова или мысли предшествовали появлению эмоции, постараться дать ей название (тревога, грусть, злость, скука и др.), а затем отслеживать подобные чувства в ходе сессии и в промежутках между встречами с психотерапевтом.