Техники когнитивной психотерапии полностью

ПАЦИЕНТКА: (читает) «Это был друг моего брата. Мне было 13, а ему 17. Его звали Кен, и он был намного крупнее меня. Брат всегда относился к нему с уважением. Родители куда-то уехали на весь день. Брат спустился в гостиную к своей девушке, а Кен остался со мной наверху. Мы общались, шутили. А потом он сказал, что у него есть нож, достал его и показал. Я испугалась. Он повел меня в спальню и сказал, что мы сыграем в игру. Я боялась что-то ему возразить, потому что думала, что он сошел с ума. Он начал меня целовать. Я просила его остановиться, но он заявил, что будет продолжать игру, независимо от того, нравится мне это или нет. Потом он снова достал нож и сказал, что мне лучше быть послушной девочкой. И добавил: “Тебе все равно понравится”. Мне было ужасно страшно, но я делала все, что он говорил. Он заставил меня ему отсосать. Меня тошнило. Но я отчетливо понимала, что происходит. Когда все закончилось, я оделась, и он пригрозил, что если я кому-то расскажу, то он меня убьет. Брату и родителям я так и не призналась. Мне было страшно и стыдно».

ТЕРАПЕВТ: Скажите, какую часть этого текста вам было сложнее всего зачитать?

ПАЦИЕНТКА: Ту, где он угрожал меня убить, если я кому-то пожалуюсь.

ТЕРАПЕВТ: Но вы рассказали мне об этом – и до сих пор целы и невредимы. Какие чувства это у вас вызывает?

ПАЦИЕНТКА: Наверное, беспокойство. Но в то же время я ощущаю себя в большей безопасности. Я рассказала секрет, но из-за этого не произойдет ничего плохого. Все это случилось очень давно.

ТЕРАПЕВТ: А говорили ли вы об этом кому-то раньше?

ПАЦИЕНТКА: Нет. Мне хотелось все просто забыть. Я не думала, что мне станет легче, если я расскажу об этом. Я боялась стать еще тревожнее. И мне было стыдно.

ТЕРАПЕВТ: А что вы чувствуете теперь?

ПАЦИЕНТКА: Ну, рассказывать вам оказалось не стыдно. Это же ваша работа. Но я не знаю, что сказал бы на это мой муж. Возможно, он бы меня осудил. Поэтому я и не хочу говорить об этом с кем-то еще. Люди могут не понять.

Домашнее задание

Терапевт может сказать следующее (а также предложить пациенту использовать формы 11.3 и 11.4): «Сложные, болезненные ситуации бывает полезно вспоминать – мы не должны скрывать от самих себя связанные с ними переживания. Чтобы понять, какое значение это событие имело лично для вас и как оно вами ощущалось, можно выполнить упражнение – записать воспоминание о нем. Эта практика в дальнейшем поможет вам почувствовать, что вы лучше контролируете происходящее, проработать ситуацию и пойти дальше. Сейчас процесс может принести вам боль, однако она положит начало позитивным изменениям.

Вспомните событие, которое вас беспокоит. Попытайтесь представить его и собственные переживания как можно более подробно. А затем посвятите 20 минут описанию всех мыслей и чувств, возникших у вас в связи с этой ситуацией. Что это для вас значило? Постарайтесь рассказать обо всех деталях. Воспоминание должно казаться вам реальным».

Возможные трудности

К процессу воспроизведения в памяти травматических событий нужно подходить аккуратно. Пациент должен ощущать поддержку со стороны терапевта. Поэтому прежде чем предлагать человеку самостоятельно описывать произошедшее в качестве домашнего задания, лучше сначала разобрать ситуацию на сессии. Если процесс окажется для пациента слишком болезненным (например, ему будет сложно справиться с эмоциями), терапевту следует помочь ему дистанцироваться от этого опыта, используя релаксационные техники. Кроме того, допустимо прерывать описание травматического события и применять техники управления тревогой (контроль над дыханием, мышечную релаксацию, смещение фокуса внимания и т. п.). Напомните пациенту, что ваш кабинет – пространство, в котором ему ничто не угрожает, а вы сами всегда будете на его стороне. Можно даже попросить человека сформулировать, почему для него совершенно безопасно рассказывать свою историю сегодня, в вашем кабинете, где обидчик не появится ни при каких условиях и ужасный опыт не повторится.