Скребу, беру мазки из ушей, выдираю волосы на голове – его, хотя хочется уже и на своей, – разглядываю всё это под микроскопом и клеща не нахожу. Возможно, он ушёл глубже, ведь для диагностики положено скоблить из нескольких мест и сильно, до появления сукровицы, а бедный кот и так уже многократно наскоблен и выщипан.
Ладно, предположим, аллергия не пищевая. Может ли красная попа быть из-за грибковой микрофлоры на фоне антибиотиков и убитого иммунитета? Как это узнать? Как проявляется кандидоз кишечника? Как воскресить коту иммунитет? Был ли у кота хороший иммунитет до того, как он проел гормоны?
Так и вижу ритуальную мантию, ночь, кладбище и толстый фолиант под названием… нет, не «Дерматология», а «Воскрешение Иммунитета».
«Проверить бы его на лейкоз и иммунодефицит», – пессимистично заявляет внутренний голос, и сейчас это звучит как звон похоронных колоколов, потому что демодекоз без основательной причины обычно не проявляется.
Оба эти заболевания снижают иммунитет. Если речь о молодом коте из питомника, то лейкоз видится мне более вероятной первопричиной.
– Нужно сдать дополнительные анализы, – оглашаю вердикт хозяйке кота, – на хронические вирусные заболевания.
Она согласно кивает. Она вообще на всё соглашается, чем усиливает мою ответственность за всё, что я назначаю. Берём у Сени кровь. Делаю экспресс-анализы. Оба заболевания – результаты отрицательные. Мне бы радоваться, но неопределённость только растёт.
Корректирую лечение. Новые препараты от зуда, новые шампуни и обработки. Когда Сеню уносят, полностью впадаю в отчаяние. То, что его хозяйка так в меня верит – совершенно не оправдано, потому что мой опыт такого ещё не пробовал, и приходится разбираться по ходу пьесы. А когда идёшь в темноте и на ощупь, всегда есть риск ошибиться.
К тому же в голове всплывает очередная аксиома номер дцать: «Никакие результаты тестов не стопроцентны». Мозг закипает.
…Следующий пациент – маленький, четырёхмесячный бульдожка, по записи. И, согласно закону парных случаев, он тоже с демодекозом, и тоже после курса гормонов. Хозяйка заметила у щенка сыпь на животе и начала давать таблетки, причём в человеческой дозе. Ну а чо? Таблеточки же маленькие! И за несколько дней иммунитет загнулся так, что у щенка вылез генерализованный демодекоз: вся голова и лапы покрылись зудящей коркой. Щенок практически лысый с мокнущей, шероховатой кожей и сильным зудом. В первый приём у него была поражена только голова и лапы, и я назначила щадящее, стандартное лечение. Сейчас всё выглядит гораздо хуже.
Так… где, где там мой фолиант и мантия?
Генерализованный ятрогенный демодекоз у щенка бульдога.
Теперь и не разберёшь – то ли это пациент, генетически предрасположенный к демодекозу, и его надо исключать из разведения; то ли болезнь была вызвана гормонами, то есть демодекоз ятрогенный.
Делаю один глубокий пробный соскоб на границе здоровой и поражённой кожи, до сукровицы, устало опускаюсь на стул и смотрю в микроскоп: вот они, красавчики, живые и активные.
Чесоточный клещ Demodex canis под микроскопом.
Яйца чесоточного клеща Demodex canis под микроскопом.
Такого количества клещей я ещё не видела. Обычно, чтобы обнаружить хотя бы одного, скоблят из четырёх-пяти мест и довольно глубоко, а тут всего один пробный соскоб, и такая вечеринка!
Клещ демодекса похож на сигару, у которой имеется восемь коротеньких, будто обрубленных лапок, которыми он активно шевелит, зажигательно двигая тельцем.
Кроме взрослых клещей, на вечеринке имеется большое количество ромбовидных, конусообразных яиц – вот уж воистину редкая находка! – их мне выдаётся увидеть впервые. Любой врач-дерматолог уже пищал бы от восторга, и я не делаю этого только потому, что щенок выглядит ужасно, и моя радость для его хозяйки может показаться неуместной. К сожалению, приходится признать, что у многих врачей такую же радость вызывают даже ужасные диагнозы пациентов просто потому, что это лучше неопределённости.
Демодекозные клещи переползают на щенков в первые дни жизни, когда сосут молозиво матери, и потому имеются абсолютно у всех особей, и да, это – норма. У людей, кстати, происходит так же. Во взрослом возрасте считается, что заразиться невозможно.
Проявляется он только у предрасположенных генетически, либо у пациентов с системными заболеваниями, сильно снижающими иммунитет, как я это подозреваю у кота Сени.
Щенок поправится. К счастью, сейчас есть чудо-таблетка, которую можно дать однократно и забыть о демодекозе навсегда. Выписываю. Цена её такова, будто она убивает всех клещей и блох в радиусе тысячи километров, поэтому я в кои-то веки нарушаю инструкцию, где ясно прописано: «Скормить таблетку сразу и целиком».
– Дадите её в два приёма, – говорю хозяйке щенка.
Услышав это, она отвечает:
– Я читала про этот препарат. В инструкции написано – дать сразу!
– По инструкции так и есть, – соглашаюсь с ней. – Но, если щенка вырвет, придётся покупать новую таблетку. А цена у неё немаленькая. Таблетка жевательная, а не в оболочке, так что делить можно.
