Атопический, с-с-сука, дерматит. Наша долгая диагностика подтверждается клиникой: воспаление ушей, возле губ, зуд на голове, красная попа. Рассказываю хозяйке Сени, что это такое:
– Атопический дерматит – это генетическое, врождённое заболевание. По-научному говоря, в организме образуются антитела, в виде иммуноглобулинов Е, которые направлены на воздушные аллергены из окружающей среды, попадающие на кожу.
– Это навсегда, да? – растерянно спрашивает женщина, не вполне понимая смысла научных терминов.
– Боюсь, что генетические болезни такие все, – киваю головой я. – Но есть и хорошие новости. Можно значительно влиять на болезнь, если убрать аллерген и повысить барьерную функцию кожи так, чтобы снимать зуд только местными средствами.
– А на что у него может быть аллергия?
Перечисляю:
– Это и клещ домашней пыли, и пыльца, и плесневелые грибы, и дым от сигарет, и запах благовоний, и пылящий наполнитель в туалете, и другое животное. Может быть аллергия на несколько аллергенов сразу, но чаще это всё-таки пылевой клещ.
– Но почему дерматит? – задаёт женщина типичный вопрос.
– Потому что аллерген проникает в организм через кожу. Есть, конечно, ещё астматики, которые реагируют приступами удушья, – я говорю про аллергический бронхит, – но это не ваш случай.
– И что нам делать? – расстроенно спрашивает женщина.
Что ж…
– Избегать аллергена. Судя по всему, у Сени атопический дерматит не сезонный, а постоянный, круглогодичный, и пылевого клеща я бы подозревала в первую очередь.
Перед глазами встаёт картинка фоторобота пылевого клеща, держащего лапками табличку «Спровоцировал АД» – в фас и в профиль.
– В меньшей степени, возможно, это эпидермис другого кота, – продолжаю объяснять. – Давайте предположим, что это пылевой клещ. Нужно убрать все ковры, каждый день делать влажную уборку и периодически обрабатывать помещение препаратами, которые этого клеща убивают. Плюс купание кота с увлажняющими шампунями – смывая аллерген, мы уменьшаем силу его воздействия.
Только вчера это выяснила, кстати. Легко быть умной, посмотрев накануне лекцию про атопиков.
– А можно точно узнать, на что аллергия? На какой конкретно аллерген? – спрашивает женщина обеспокоенно.
– Да. Можно сдать кровь, но это очень дорого. Если хотите, – уверенно говорю я, а сама думаю: «Боже, только не соглашайтесь сейчас, а то будете первыми, у кого я возьму на это кровь».
После подобных анализов логично применение вакцины, сделанной из выявленных аллергенов, но я только слышала об этом краем уха на недавней ветеринарной конференции. Ну и на лекции ещё промелькнуло.
Женщина сомневается:
– Мы подумаем.
Уф-ф-ф… Так, про препараты… ни один, ни второй я сама ещё никому не назначала и ничего не знаю о побочке. И ему ещё нужен другой антибиотик, чтобы купировать гнойное воспаление в ушах и на коже… Щупаю сильно увеличенные лимфоузлы на голове кота. Какой из антибиотиков назначить – я тоже понятия не имею. Вот от слова «вообще». Меня пугает возможный кандидоз кишечника, и я совершенно теряюсь.
«Всего-то ты боишься, – вторгается в мысли одинокий голос внутри головы. – Если коту что-то и нужно, то это другой врач».
Да ты прав, чёрт тебя дери. Всё, я больше не могу оправдывать их ожидания. Сеня достоин лучшего.
– Мне бы хотелось передать вас более опытному врачу. Я рассказала ей про Сеню, и она согласилась заняться его лечением. Соглашайтесь. Мы сделали диагностику, теперь нужно назначить грамотное лечение.
Хозяйка согласно кивает. Ну, вот и чудесно! Пишу ей контакты.
«Аллергия всегда сопровождается иммунодефицитом, поскольку организм занят не тем», – так мне объясняла та врач про патогенез развития атопического дерматита.
Это, собственно, оказалась единственная фраза, понятная мне. Затем начались замысловатые объяснения про препарат, который «подавляет противоспалительные и „зудневые“ цитокины, которые хотят соединиться с нейронными рецепторами». Прям драма внутри организма, в духе «Ромео и Джульетты».
Цитокины. Ага. Можно мне уже в дворники? Это выше моего понимания, честно. Аллергия – это вообще война организма с самим собой. Клетки атакуют своих же, причём с особой жестокостью и азартом.
Прощаюсь с Сеней и его хозяйкой. Теперь за кота я спокойна.
…После этого приёма следует затишье, никого нет. Звенящая тишина изредка прерывается вороньими разговорами – их грай слышится из ветвей растущего во дворе клёна. Эмма уходит домой, бросив на ходу своё обычное: «Звони, если что». Я воссоединяюсь с вожделенным диваном, двигаю поближе обогреватель и накрываюсь сверху тулупом. Обогреватель мирно шумит и в итоге убаюкивает меня.
