Назначение антибиотиков показано при тяжелых и генерализованных формах сальмонеллеза независимо от возраста ребенка, а также всем детям первого года жизни с отягощенным фоном. В этих случаях антибиотики назначаются внутримышечно или внутривенно. Препаратами выбора при сальмонеллезе являются амикацин, рифампицин, невиграмон, амоксиклав, амоксициллин, гентамицин. Важно учитывать чувствительность к антибиотикам циркулирующих в данной местности типов сальмонелл.
При лечении сальмонеллеза, особенно в домашних условиях, можно использовать фитотерапию, оказывающую положительное влияние на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, противовоспалительное и обезболивающее действие (настои из ромашки, шалфея, зверобоя, мяты перечной и др.). Рекомендуется курс в 1 месяц (по 1 ч. или дес. л. 5–6 раз в день). Каждые 10 дней травы можно менять. Ослабленным детям, часто болеющим, с наличием сопутствующих заболеваний, а также при затягивании острого периода болезни показано назначение препаратов, стимулирующих иммунитет (пентоксил, метилурацил, лизоцим и др.).
При лечении детей, особенно раннего возраста, в домашних условиях, кроме диетотерапии и комплекса медикаментозной терапии, которую должен назначить врач с учетом возраста ребенка, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и других факторов, необходимо обеспечить адекватные гигиенические условия (с хорошей вентиляцией помещения и оптимальной температурой воздуха). Большое значение имеет хорошо организованный индивидуальный (желательно – материнский) уход, создающий у ребенка хорошее настроение, а также создание условий, исключающих возможность перекрестного инфицирования.
Мероприятия по предупреждению заболевания включают оздоровление домашних животных, раннее выявление и изоляцию источника инфекции.
Карантин при сальмонеллезе не накладывается, ведется лишь медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней с момента изоляции больного.
Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, вызываемое брюшнотифозными палочками и характеризующееся преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, сыпью, увеличением печени и селезенки, нередко – волнообразным течением.
Возбудитель брюшного тифа устойчив во внешней среде – в воде он сохраняется до 90 дней, в почве – около 2 недель, на овощах и фруктах – 5-10 дней, в мясе, сыре, молоке, масле – 1–3 месяца, во льду – до 60 дней. В водной среде при температуре 50 °C он выживает до 1 ч, при кипячении погибает мгновенно. Обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких секунд.
Источником инфекции является больной или бактериовыделитель, от которого возбудитель попадает во внешнюю среду с испражнениями и мочой. Наибольшую опасность представляют больные в разгар заболевания (на 2-3-й неделе болезни), так как именно в этот период начинается массовое выделение возбудителя с испражнениями.
Передача возбудителя осуществляется контактным, водным, пищевым путем, а также мухами. Основное значение для детей раннего возраста имеет контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заражение при этом может происходить как при прямом контакте с больным, так и посредством общения с инфицированными предметами обихода, игрушками, бельем, посудой и др. Факторами передачи инфекции у детей как раннего возраста, так и в старших возрастных группах могут быть вода и пищевые продукты (в том числе молочные).
Водный путь инфицирования при брюшном тифе сохраняет значение главным образом в сельской местности. Заражение детей может произойти при купании в загрязненных водоемах, при употреблении недоброкачественной питьевой воды, особенно если имеются нарушения в системе водоснабжения и канализации (попадание сточных вод в реки, закрытые водоемы, колодцы и др.).
Пищевые вспышки брюшного тифа возникают главным образом при употреблении инфицированного молока и молочных продуктов – в пищевых продуктах возбудитель тифа способен размножаться и накапливаться в больших количествах (особенно в молоке в жаркое время года или при хранении вне холодильника). Иногда вспышки брюшного тифа возникают при употреблении в пищу кондитерских изделий, мороженого, салатов, паштетов, морских моллюсков. Овощи, хлеб, фрукты редко являются факторами передачи брюшного тифа у детей.
Дети болеют брюшным тифом гораздо реже, чем взрослые (особенно дети раннего возраста, что объясняется условиями их жизни – большая изоляция, более строгий гигиенический режим, характер питания и др.). Основная заболеваемость в последние годы в Российской Федерации падает на детей в возрасте 7-14 лет. Заболевание характеризуется выраженной сезонностью в летне-осенний период.
