В самом начале болезни (преджелтушный период) симптомы напоминают кишечную инфекцию: повышение температуры, вялость, тошнота, рвота, боли в мышцах, жидкий стул. Через 4–7 дней появляется желтуха, и тогда диагноз «гепатит» не вызывает сомнений. После появления желтухи выделение вируса снижается и прекращается к моменту выздоровления. Желтуха при этом виде гепатита продолжается 2 недели и бывает у большинства заболевших, после ее развития самочувствие человека, как правило, улучшается, в отличие от острого гепатита В, при котором желтуха обычно ухудшает самочувствие пациентов. Гепатит А может протекать только остро и никогда не переходит в хроническую форму. Для диагностики выполняют анализ крови на антитела анти-HAV IgM.
Гепатит А хорошо поддается лечению и приводит к полному выздоровлению, но крайне редко может развиваться молниеносно, сопровождаясь острой печеночной недостаточностью на 4–5-й день от начала болезни и развитием комы. В этом случае требуется срочная пересадка печени, иначе человек погибает. Вероятность возникновения гепатита А, сопровождающегося печеночной недостаточностью, повышается при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, несбалансированном питании, употреблении большого количества лекарств и БАДов.
Как же защититься от этого вида вирусного гепатита? В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену, особенно в путешествиях. Всегда нужно мыть руки после туалета и перед едой, поскольку вирус гепатита А выделяется с калом. Воду перед употреблением следует кипятить не менее 5 минут. Мыть фрукты и овощи и не пробовать их грязными на рынках. Перед поездкой в страны Африки, Азии и Латинской Америки уточнить в посольстве, есть ли необходимость ввести вакцину против гепатита А.
После прививки развивается стойкий иммунитет на 10 лет.
Очень часто люди, переболевшие гепатитом А, акцентируют на этом внимание, опасаясь, что заболевание могло негативно отразиться на печени. На самом деле после перенесенного гепатита А возможен небольшой застой желчи в печени, сохраняющийся до трех месяцев, после чего функции печени полностью восстанавливаются до того уровня, который был до болезни. В последующем перенесенный гепатит А никак не влияет ни на предрасположенность, ни на течение заболеваний печени. Он не переходит в хроническую форму, и человек не может стать носителем этого гепатита. Если не возникла тяжелая форма заболевания с печеночной недостаточностью (что бывает крайне редко), заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако чтобы избежать его совсем, нужно сделать прививку от гепатита А.
Как и гепатит А, гепатит Е передается через грязные руки от человека человеку, но реже, а количество вируса, способное вызвать инфекцию, должно быть в 2 раза больше. Заразиться вирусом гепатита Е можно при употреблении в пищу морепродуктов, не прошедших кулинарную обработку. Например, устриц. Поскольку этот вид моллюсков в процессе жизнедеятельности пропускает через себя воду, часть микроорганизмов, содержащихся в ней, может задерживаться в устрице и служить источником инфекции. Но не только устрицы могут являться источником инфекции. Загрязненная вода и плохо промытые овощи и фрукты, в том числе замороженные, тоже могут привести к заболеванию. А поскольку период от заражения до появления первых симптомов составляет 3–8 недель, то источник не всегда удается определить.
Начало заболевания сопровождается слабостью, болями в суставах, повышением температуры, потерей аппетита, тошнотой, через неделю после появления этих симптомов развивается желтуха. Но в отличие от гепатита А возникновение желтухи не приносит облегчения, по-прежнему сохраняются слабость, сниженный аппетит, боли в животе, жидкий стул. Желтушный период продолжается от 1 до 3 недель, после чего человек выздоравливает.
Диагностика вирусного гепатита Е заключается в определении антител анти-HEV IgM в крови.
В отличие от гепатита А гепатит Е может переходить в хроническую форму, но это происходит крайне редко и только у людей с серьезным снижением иммунитета: при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции. Как правило, заболевание заканчивается выздоровлением и впоследствии не приводит к возникновению проблем с печенью. Любой вирусный гепатит имеет один небольшой, но серьезный нюанс: у беременных, особенно в последнем триместре, протекает тяжелее. В первую очередь это касается гепатита Е, заболевание которым в третьем триместре беременности в 20 % случаев заканчивается смертельным исходом. Ухудшение развивается стремительно либо перед родами, либо сразу после них, возникают массивные кровотечения и нарушение сознания, вплоть до развития комы. Вне беременности смертность от гепатита Е составляет 0,5–3 %.
Чтобы не заразиться гепатитом Е, нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки после туалета и перед едой, кипятить воду и тщательно мыть фрукты и овощи.
