Вирус гепатита В проникает в организм человека в результате контакта с кровью. Заразиться можно и половым путем: вирус может содержаться как в сперме, так и в вагинальной жидкости. Передача вируса во время беременности и родов от матери плоду возникает в 5–10 % случаев.
Заражение может стать следствием проведения медицинских и косметических процедур. Если шприцы в больницах в наше время только одноразовые, то инструменты в салонах красоты и тату-салонах могут не обрабатываться должным образом. Поэтому перед тем как сделать маникюр и педикюр, убедитесь, что ваш мастер качественно обрабатывает инструменты. В идеале они должны стерилизоваться в сухожаровом шкафу.
Заразиться гепатитом В можно, случайно воспользовавшись зубной щеткой или бритвенным станком больного человека. Микротравмы десен или кожи, образующиеся при чистке зубов или бритье, могут оказаться «входными воротами» для инфекции.
Заподозрить инфекцию позволяет анализ крови на поверхностный антиген гепатита В – HBsAg. При положительном результате HBsAg диагноз подтверждают с помощью анализа на ДНК HBV. Положительный результат анализа крови на ДНК означает, что человек болен гепатитом В, который может протекать бессимптомно, тем не менее повреждая клетки печени. Очень важное значение в диагностике имеет также HBeAg – его наличие указывает на то, что вирус активно «размножается» в организме человека.
Гепатит В начинается со слабости, повышенной утомляемости, снижения аппетита, тяжести в правом подреберье, может повышаться температура, появляются боли в суставах и высыпания на теле. Этот период продолжается от 1 до 4–5 недель, затем развивается желтуха. В отличие от гепатита А появление желтухи не способствует улучшению самочувствия, наоборот, тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры нарастают с новой силой. В 90–95 % случаев острый гепатит заканчивается полным выздоровлением.
Только у 5–10 % больных гепатит В переходит в хроническую форму, о которой можно говорить, если поверхностный антиген HBsAg сохраняется в крови более 6 месяцев.
Полного излечения хронического гепатита В можно достичь у 5–10 % заболевших. Полное излечение означает отсутствие в крови маркера гепатита – HBsAg. Нужно ли лечиться, если процент излечившихся, прямо скажем, невысокий? Да, нужно. По данным клинических рекомендаций по гепатиту В от 2014 г., цирроз печени в течение 5 лет после заражения развивается у 8–20 % людей. Риск более быстрого прогрессирования гепатита В выше у мужчин в возрасте после 50 лет, при злоупотреблении алкоголем и избыточной массе тела. На стадии цирроза риск возникновения печеночно-клеточного рака возрастает в 100 раз по сравнению со здоровыми людьми.
При этом цель лечения – остановить размножение вируса в организме, что приводит к улучшению структуры печени, снижению прогрессирования заболевания и способствует профилактике цирроза и рака печени.
При развитии цирроза печени очень важно каждые 6 месяцев выполнять УЗИ печени и каждый год сдавать анализ крови на альфа-фетопротеин – главный маркер рака печени.
Гепатит В – не приговор, его нужно лечить, это существенно ослабляет прогрессирование заболевания, даже если не приводит к полному излечению. Но самое лучшее – защитить себя вакциной. После вакцинации в крови появляются антитела к поверхностному антигену
Вирус гепатита В передается половым путем, поэтому если у одного из партнеров есть гепатит, нужно защитить второго партнера, сделав прививку.
Вирус гепатита В повреждает не только печень, он также может действовать на сперматозоиды, повреждая их и ухудшая качество спермы, что может привести к развитию бесплодия. Данных, подтверждающих, что вирус может вызывать бесплодие и у женщин, на данный момент недостаточно.
В отличие от гепатита С, при обнаружении которого однозначно стоит сначала пройти курс лечения, а затем планировать беременность, эффективная терапия хронического гепатита В не разработана, к тому же терапия гораздо продолжительнее. Поэтому в случае с гепатитом В схема «сначала лечение, потом беременность» не всегда возможна. Тем не менее к беременности нужно подходить ответственно, наблюдаясь у врача-гепатолога и контролируя вирусную нагрузку.
Если беременность наступила во время лечения, совместно с врачом-гепатологом решается вопрос об отмене или замене препаратов.
Как правило, на течение беременности наличие хронического гепатита В не оказывает негативного влияния, однако есть данные, что он повышает риск гестационного диабета, кровотечений и преждевременных родов.
Передача вируса от матери ребенку происходит во время родов в 5–10 % случаев. После рождения малыша обязательно нужно вакцинировать от гепатита В и ввести иммуноглобулин, что значительно уменьшает риск возникновения инфекции у ребенка. Вовремя проведенная вакцинация предотвратит заражение малыша в 80–95 % случаев.
