Суточные ритмы образования холестерина в печени учитываются при медикаментозном растворении камней в желчном пузыре. Препараты урсодезоксихолевой кислоты принимают в полной дозе один раз в сутки – на ночь, это связано с тем, что пик образования холестерина наступает ранним утром и к этому времени концентрация УДХК в желчи будет достаточно высокой.
У здорового человека, не страдающего заболеваниями печени, сразу после пробуждения уровень глюкозы низкий. Поскольку ночью организм не расходует энергию, печень создает резервы для следующего дня. В течение дня концентрация глюкозы в крови превышает утренний уровень для обеспечения организма энергией. Пища, которую мы съедаем утром и днем, преобразуется в энергию из-за усиленных процессов обмена веществ. Но у людей с жировой болезнью печени происходит изменение биоритмов и наблюдается «феномен рассвета», при котором нормальное утреннее высвобождение гормонов (например, кортизола, гормона роста и адреналина) вызывает повышение уровня глюкозы в крови непосредственно перед пробуждением, а уменьшение ее уровня в крови происходит, наоборот, в дневные и вечерние часы.
Частота развития жировой болезни печени выше у людей, работающих в ночное время: пожарных, водителей, пилотов, медиков. Это связано с принудительным подавлением ярким светом производства гормона мелатонина, вырабатывающегося в темное время суток, и, соответственно, снижением его влияния на организм.
Работа внутренних органов и печени в том числе синхронизируется с биоритмами, и если происходит сдвиг в биологических часах, человек начинает ощущать дискомфорт. Особенно часто это возникает при дискинезиях желчного пузыря.
Приведу пример из практики: молодая девушка, страдающая дискинезией желчного пузыря, в течение рабочей недели встает в шесть утра. Чтобы не возникали тяжесть в правом подреберье и горечь во рту, она принимает пищу каждые три часа, пять раз в сутки, и на этом фоне чувствует себя хорошо и жалоб у нее не возникает. Но в выходные дни она просыпается в восемь утра, в результате время приема пищи сдвигается, и она ощущает дискомфорт, потому что желчный пузырь уже адаптировался к ее распорядку дня и пытается функционировать согласно выработанному биоритму.
Другой пример: развитие сбоя циркадных ритмов «джетлага» при длительных перелетах чаще развивается при путешествиях с запада на восток. Появляются не только проблемы со сном, но и нарушение пищеварения: снижение аппетита, а при наличии нарушений моторики желчных путей могут возникать также небольшая тошнота, тяжесть в подреберье, горечь во рту. Для того чтобы биоритмы человека полностью адаптировались к новым условиям, требуется две недели.
Изучение биологических ритмов человека позволяет нам не только по-новому взглянуть на участие печени в обмене веществ, но и дает новые возможности для более эффективных путей лечения и профилактики, в первую очередь онкологии. Действие циркадных ритмов на организм на сегодняшний день изучено крайне мало, но интерес ученых всего мира к их влиянию на человека настолько высок, что в ближайшее время нас ждет немало интересных открытий.
Желчь в печени вырабатывается круглосуточно, но в кишечник она поступает только во время приема пищи. Поэтому организму необходим резервуар для ее хранения. Именно эту функцию в организме выполняет желчный пузырь.
Однажды ко мне на прием пришла молодая девушка, у которой были невыносимые боли в правом подреберье. Экстренно проведенное УЗИ брюшной полости подтвердило предположение, что у нее образовались камни, которые перекрыли выход желчи из желчного пузыря, что вызвало приступ интенсивной боли – колику. Когда девушка услышала, что ее необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение, она буквально залилась слезами.
– Что случилось? – спросила я.
– Они ведь мне удалят желчный пузырь. А как же я буду планировать беременность и рожать без желчного пузыря?
Эта история меня удивила, потому что наличие желчного пузыря не оказывает никакого влияния ни на способность забеременеть, ни на течение беременности, ни на процесс родов.
Если печень – это фабрика, осуществляющая обмен веществ в организме, то желчный пузырь выполняет функцию резервуара для накопления и концентрации желчи, оттекающей из печени, и выделения ее в просвет кишечника при поступлении пищи.
При отсутствии желчного пузыря желчь стекает в просвет кишки по желчному протоку даже вне приема пищи. Это может нарушать процессы пищеварения и вызывать дискомфорт в правом подреберье, но, еще раз повторю, никак не влияет на способность забеременеть.
