Обратная связь не подразумевает «рубить с плеча», а скорее – «вот что я чувствую по отношению к вам здесь и сейчас». И доносить её можно с юмором. Клиент имеет право на честную реакцию психотерапевта, имеет право знать его мнение и мнение окружающих о себе. То, что не расскажут лучшие друзья клиента, должен рассказать психотерапевт, т. е. дать точную, немедленную обратную связь, как позитивную, так и негативную. Мы обнаружили, что искреннее непринятие (определенных форм поведения), безусловно, оказывает больший терапевтический эффект, чем фальшивое принятие или безучастное безразличие. Человеческий разум нуждается в истине так же, как лёгкие – в воздухе, и моя реакция на клиента в конкретный момент сессии – это социальная истина или реальность, которая, если её донести до клиента, окажется полезной в долгосрочной перспективе.
Провокативный психотерапевт не только даёт обратную связь клиенту, но и пытается обучить его находить и использовать все доступные ему источники и типы обратной связи, которые будут помогать ему меняться всю оставшуюся жизнь. В качестве примера можно привести случай, когда клиентку попросили предугадать вероятную реакцию психотерапевта на следующую ситуацию: он находится один на необитаемом острове, а её волей случая выбрасывает к нему на берег.
Клиентка (
Вопрос принятия клиента является ключевым для всех психотерапевтических подходов. Клиент должен каким-то образом почувствовать, что психотерапевт на его стороне и не стремится причинить ему вред. Одна из важнейших переменных клиент-центрированного подхода – безусловное позитивное отношение, и большинство подходов так или иначе имеют дело с этим аспектом терапевтических отношений. Однако, как нам кажется, способы выражения такого отношения гораздо более разнообразны, чем в других подходах. По нашему опыту, невербальные сигналы, выражающие заботу, играют в этом отношении не меньшую, если не большую роль, чем вербальные сигналы. Поскольку провокативный психотерапевт часто вербально побуждает клиента к девиантному поведению, а иногда бывает резок и вызывает клиента на конфронтацию, невербальные аспекты его поведения становятся очень важными. Юмор, конечно, является одним из основных средств выражения позитивного отношения (и будет рассмотрен в отдельной главе), а также прикосновения, блеск в глазах психотерапевта, высокий уровень активности, свидетельствующий о вовлеченности (один из клиентов назвал это «интенсивностью внимания»).
Пример.
Клиент покидает кабинет психотерапевта по окончании сессии, в ходе которой он обсуждал свои гомосексуальные проблемы. Психотерапевт хлопает клиента по плечу.
Психотерапевт (
Клиент (
Выражение обеспокоенного гнева также свидетельствует о заботе; многие пациенты воспринимают его именно так, что быстро повышает уровень их вовлеченности в отношения. Таким образом, провокативный психотерапевт рассматривает всё своё тело как коммуникативный инструмент и должен умело использовать невербальные компоненты общения для достижения желаемых результатов. Этот навык входит в обучение, о котором я расскажу ниже.
Хотя для некоторых клиентов следующие моменты могут не быть центральными в рамках психотерапии, они могут извлечь ряд случайных уроков из моделирований провокативного психотерапевта: вербальной, установочной и поведенческой сенсибилизации и десенсибилизации, адекватного ассертивного поведения, контроля импульсов, коммуникативного анализа и декодирования невербальных сообщений.
Мы описали в общих чертах роль провокативного психотерапевта. Прежде чем обсуждать конкретные техники, необходимо затронуть ещё один важный вопрос. Довольно типичная первая реакция на провокативную психотерапию такова: «Ну, вы можете проводить такую терапию, потому что вы такой человек. Я бы не смог вот так сразу пойти на конфликт с пациентом, атаковать – даже в шутку – его патологическое или девиантное поведение, высмеивать. Я просто не такой человек».
