Это описание образа жизни клиента, той обстановки, в которой он проводит большую часть дня, рабочего места, привычек и сложившегося распорядка дня; других людей, играющих важную роль в жизни клиента. Описание ожиданий, которые клиент предъявляет к себе и другим; мечтаний и фантазий о будущем; отношения к прошлому; жизненных ценностей и личного представления о смысле жизни. Какие способы выживания привычны для клиента: как он справляется с ответственностью, напряжением, разочарованиями, ожиданиями других, разбитыми надеждами и т. д. В процессе исследования феноменологии клиента психотерапевту важно понять те фрустрированные потребности, которые клиент испытывает в этом мире, а также, что предпринимает клиент, чтобы разрешить проблему неудовлетворенных потребностей, и что он думает по поводу этой проблемы. Зачастую обнаруживается, что клиент владеет ограниченный набором возможных «решений», и использует он эти немногочисленные способы реализации желаний хаотично, несоответственно ситуации (Хакни Г., Кормьер Ш., 2004).
Концептуализация случая в гештальт-терапии заключается в построении гипотезы и её последующей проверки в эксперименте (Лебедева Н.М., Иванова Е.А., 2005). Терапевтическая гипотеза не сообщается клиенту, в отличие от психоанализа, где гипотеза, высказанная в форме интерпретации, является основой лечения. В гештальт-терапии на основании гипотезы терапевт предлагает клиенту провести эксперимент, в котором проблема клиента может быть представлена в действии. Только эксперимент может подтвердить или опровергнуть гипотезу. Терапевт создает рабочие гипотезы в процессе обнаружения ряда феноменов, основанных на наблюдениях за поведением клиента (невербальным и невербальными проявлениями), но выходящих за рамки очевидного в течение данного сеанса.
Терапевт исследует проблемную ситуацию клиента, стараясь обнаружить источник страдания – симптом или повторяющийся паттерн поведения, приводящий к неудовлетворительным для клиента отношениям. Этот повторяющийся паттерн является привычным для клиента и при этом важно, чтобы он осознавал этот паттерн как мешающий реализации актуальной потребности. Далее на основе предположения, что данный привычный паттерн сформировался в прошлом в ситуации, когда сильная потребность была фрустрирована, встретила препятствие со стороны внешней среды («я нуждаюсь в любви и заботе матери, а она занята чем-то другим»). И эта фрустрация потребности вызвала сильную душевную боль – чувства обиды, горе, отчаяние, ненависть и т. д, Повторные попытки удовлетворить потребность привели клиента к неудачам и страху, вновь испытать душевную боль. Человек принимает решение добиться своего другим способом – это может быть манипулятивное поведение (нр заболеть, чтобы проявили любовь и заботу) или отказаться от осознания потребности («я не нуждаюсь в любви и заботе»). Защитное поведение становится повторяющимся и привычным. Например, человек «заболевает», когда нуждается в заботе со стороны близких, но при этом не осознает эту потребность и не просит заботы, а гордо помалкивает в надежде, что заметят сами и догадаются. Так формируется «незавершенный гештальт». Он сохраняет свою энергию и стремится завершиться тем, что человек бессознательно будет воспроизводить аналогичные ситуации на другом содержательном материале (Лебедева Н.М., Иванова Е.А, 2005).
Вопросы для построения терапевтической гипотезы
1. Какая актуальная потребность клиента оказывается заблокированной? Какая нужда (и возможно желание) не реализуется?
2. Что мешает, что блокирует реализацию потребности клиента? Это может быть делание чего-то или осознавание чего-то. В гештальт-терапии этот феномен обозначается как сопротивление или избегание, а также психологическая защита, механизм срыва цикла – контакта.
3. Ради чего организовано данное сопротивление, какую «скрытую потребность» обслуживает подобное избегание? Предположительно, какой конфликт между потребностями клиента стоит за сопротивлением?
4. Как могла бы выглядеть острая жизненная ситуация в прошлом, где подобное «избегающее поведение» было бы адаптивным.
На основе гипотезы выстраивается эксперимент с целью того, чтобы клиент осознал, что его привычный паттерн избегания, имеющий смыл и ценность для прошлой острой ситуации, оказывается неэффективным и неадаптивным для настоящей жизненной ситуации, что существует разница в обстоятельствах прошлого и настоящего. Кроме задачи осознавания в гештальт-эксперименте терапевт стимулирует клиента на поиск новых способов реагирования и приспособления (Лебедева Н.М., Иванова Е.А, 2005).