Финская сауна или русская баня с веничком – все как положено. Б. Колодзин в своей книге «Как жить после психической травмы» рекомендует индейскую баню с ароматами лекарственных трав. Индейская баня – это кожаный вигвам, в котором на очаге раскаливают несколько камней, и те нагревают воздух. Впрочем, наша русская баня ничуть не хуже. Единственное, некоторые пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством в качестве одного из симптомов имеют выраженную вегетососудистую нестабильность, проявляемую в разных вегетативных кризах, – они плохо переносят духоту, жару, повышенную влажность. И еще одно относительное противопоказание: остаточные явления черепно-мозговой травмы и контузии средней степени и выше. В этих случаях надо смотреть на общее состояние клиента в данный момент. Баню хорошо рекомендовать и впоследствии, тем более что большинство ветеранов интуитивно или опытным путем сами приходят к пониманию пользы банной процедуры.
С релаксацией следует быть максимально аккуратными – это палка о двух концах. Если перестараться, резкая потеря защитного мышечного «доспеха» может вызвать панику и активные защитные действия. Такой случай был в Новосибирске в отделении реабилитации социальной службы, где местные психологи дорасслабляли комбатанта до состояния «взрыва». Он разломал мебель и выбил окна, еще хорошо, что не убил никого.
Эффект от релаксации будет, но попозже, когда «проработаем» собственно психическую травму.
До начала работы с психотравматическими воспоминаниями необходимо создать для пациента мощный ресурс безопасности. Чем больше и сильнее он будет, тем лучше. Безопасность – это внутреннее чувство, одно из базовых для человека. Без него невозможно ни расслабляться, ни получать удовольствие от жизни. Такой ресурс нам нужен в качестве «спасательного круга», чтобы клиент не «утонул» в травматических переживаниях.
Кабинет, где проходит терапия, и сам терапевт – все должно стать ресурсом безопасности. Легче всего это сделать с помощью приемов нейролингвистического программирования. Любое расслабленное состояние пациента, которого удалось добиться хотя бы на мгновение, нужно «ставить на якорь». Термин «якорь» означает некий стимул, связанный с физиологическим состоянием, и запускает его (Д. О’Коннор, Д. Сеймор).
Ресурс или ресурсное состояние – эмоциональное состояние человека, позитивное и полезное в данном контексте. «Якорями» может быть что угодно. Среди них принято выделять визуальные, аудиальные и кинестетические. Работая с пациентом, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, необходимо в совершенстве владеть всеми вариантами якорения. Есть еще один технический навык, без которого нечего делать в кресле терапевта, – это калибровка. Так называется умение замечать в пациенте эмоциональные состояния и их изменение. Имея большой опыт проведения базовых семинаров по НЛП, я могу отметить, что у большинства специалистов калибровка вызывает трудности и требует навыков как присоединения, так и целенаправленной отработки до состояния подсознательного автоматизма. Упражнения для тренинга достаточно простые и описаны во множестве книг по НЛП. То же касается техник якорения.
При коммуникации с пациентом на безопасной для него дистанции, а это может быть и несколько метров, используются визуальные и аудиальные «якоря». Визуальный «якорь» – чаще всего определенный жест рукой, наклон головы или туловища терапевта. Аудиальными «якорями» могут быть определенные слова или междометия типа «так», «угу» и т. д. либо изменения в интонации голоса терапевта (удобнее всего – понижение тона). В таком качестве можно использовать направление голоса в то или другое ухо пациента. Кинестетический «якорь» – самый удобный для терапевта, он используется в случае хорошего рабочего раппорта. Кстати, сокращение дистанции безопасности до расстояния вытянутой руки и допуск пациентом прикосновения со стороны терапевта можно рассматривать как один из главных признаков установления раппорта. Не стоит забывать, что помещение, в котором проводится терапия, и окружающие предметы, и сам терапевт – мощные «якоря» для эмоциональных состояний пациента. Удалось быстро помочь человеку, и это стало позитивным, ресурсным состоянием; испытал болезненное эмоциональное состояние – окружающие, терапевт в том числе, стали мощным негативным «якорем», который будет явной помехой для терапии. Это необходимо учитывать.
Любое позитивное изменение в состоянии пациента следует отмечать и якорить. Можно создать сложный «якорь» – это когда стимул один и тот же, а позитивных состояний несколько. Так удается усилить ресурс.
Нельзя использовать само слово «безопасность», потому что травмированный человек сразу начнет искать опасность (невосприятие приставки «без», имеющей смысловую нагрузку отрицания). Лучше использовать слова «спокойствие», «уют», «комфорт» и т. д.
