Важный момент семейной терапии – профилактика алкоголизма и других форм аддиктивного поведения. Обычно после возвращения ветерана из зоны боевых действий семья не то чтобы поощряет алкоголизацию, но относится к алкоголю достаточно спокойно. Тревога по поводу злоупотребления им возникает в лучшем случае через несколько месяцев, а чаще – через несколько лет, когда зависимость уже есть. Нужно объяснять родственникам, что если алкоголизация, даже ситуативно вроде бы обусловленная, продолжается более семи дней подряд, следует принимать меры. В первую очередь нужна консультация терапевта. Почему именно неделя? А потому, что более длительная алкоголизация маскирует какие-нибудь симптомы ПТСР, скорее всего тревогу и депрессивные расстройства.
Кроме настороженности родственников по поводу возможного формирования алкогольной зависимости, необходима настороженность относительно злоупотребления наркотическими препаратами. Легкая доступность во многих местах, где вынуждены воевать наши ребята, и атарактическое действие препаратов гашиша и опия может привести к тому, что к моменту возвращения домой у них будет существовать зависимость от таких веществ. Другой вариант – формирование зависимости уже дома, как осложнение течения посттравматического стрессового расстройства. Следует обучать родственников разумной настороженности по поводу непонятных веществ, лекарств, шприцев и возможности «странного» поведения людей, получивших психическую травму.
Пережив трагедию Вьетнамской войны и сделав важные для себя выводы из ее уроков, американское общество хорошо знало, что такое посттравматический стрессовый синдром. Поэтому оно встречало возвращавшихся в 1991 году из Персидского залива солдат, участвовавших в военной операции «Буря в пустыне», целой программой по их достойной последующей реабилитации. Появился девиз: «Энтузиазм, прощение, забота». И в этих рамках проводилась работа с семьями военнослужащих. Специалисты организовывали специальные семинары и распространяли памятки со следующими рекомендациями.
• Внимательно и заинтересовано слушайте рассказы супруга о том, что он пережил. Очень важно дать ему выговориться, особенно при моральной поддержке близкого и любимого человека.
• Постарайтесь оказать психологическую помощь мужу, помогите ему вернуться к нормальной, привычной жизни.
• Проявите внимание и терпение к проблемам супруга, которые неизбежно возникают после боевого стресса; к его психологическому дискомфорту, повышенной раздражительности, возможному длительному депрессивному состоянию и т. п. Это временные явления – помогите ему с ними справиться.
• Учитывайте, что за время разлуки вы оба изменились и нужно время, чтобы снова привыкнуть друг к другу. Возвращение мужа к привычной совместной жизни может протекать не без осложнений – проявите понимание и терпение.
• Особое внимание уделяйте детям. Важно, чтобы при восстановлении привычных отношений с супругом они не оказались без должного внимания и заботы.
• Создайте благоприятную интимную обстановку. Дайте понять партнеру, что вы в нем нуждаетесь и пойдете ему навстречу.
• Не поощряйте употребление мужем алкоголя. Постарайтесь тактично дать ему понять, что это пагубно для него, ваших отношений и в целом для семьи.
По каждому из перечисленных пунктов можно развернуть более широкую программу действий, что наверняка должно происходить при целенаправленной работе с семьями по созданию необходимых психологических условий успешной реабилитации.
Исследования американских психологов показали долгосрочное влияние на семейную жизнь невысказанных травматических событий, когда соответствующее лечение не проводилось (Фигли, 1989; Кругман, 1987).
Возможны четыре варианта развития семьи при наличии у человека ПТСР:
1) частые ссоры из-за повышенного возбуждения. Акты вербального и физического насилия над другими членами семьи, которые будут терпеть. Развивается цикл насилия;
2) развиваются очень «бедные» эмоциональные навыки близости в семье – не только сексуальные, но и остальные межличностные навыки общения. Люди с ПТСР избегают эмоциональных тем, становятся очень скрытными в чувствах и, таким образом, эмоционально отходят от других членов семьи. Через некоторое время подобная коммуникация приводит к недостатку доверия и фрустрации;
3) общая неудовлетворенность семьи. Человек с ПТСР начинает злоупотреблять алкоголем и/или другими веществами. Семья периодически испытывает кризисы стабильности и во время одного из них может распасться;
4) развитие созависимости других членов семьи. Созависимость – это нездоровая зависимость от одного человека до такой степени, что созависимый человек жертвует своими потребностями и эмоциями, жизнью для удовлетворения потребностей и желаний другого. Он начинает помогать аддикции человека с ПТСР, скрывая это от других, давая деньги и т. п.
