Психотерапия семьи полностью

12. В рамках медицинской модели предполагается, что с болезнью можно справиться, если устранить ее причину, которая кроется в самом пациенте. Предполагается, что рост произойдет спонтанно, как только причина болезни будет устранена, высвобождая таким образом отложенную для этого роста энергию. Такая модель не предполагает прикосновений или близкого контакта с психотерапевтом, поскольку проблема находится внутри пациента. Психоаналитическая концепция – прекрасный пример медицинской модели, поскольку пациент лежит на кушетке, рассказывает о своем «внутреннем мире» и порой даже не смотрит на психотерапевта. Если психоаналитик строго придерживается «недирективного, пациентоориентированного» подхода, даже вербальный контакт с пациентом будет ограничен. При этом главный принцип звучит так: «Я, психотерапевт, никак не стимулирую вас, поэтому все, что вы чувствуете или делаете, исходит именно от вас». Но поскольку совершенно не общаться невозможно, подобное утверждение – миф.

13. Модель развития предполагает, что поведение человека меняется благодаря процессам, которые можно проследить в его взаимодействии с другими людьми и с разными частями собственного «я». Считается, что заболевание – это естественная коммуникативная реакция на дисфункциональную систему или контекст, существующий внутри пациента и других людей в его семье. Поэтому предполагается, что выздоровление наступает, когда эта система меняется, позволяя человеку выработать здоровые реакции и модели взаимодействия. Будучи неотъемлемой частью терапевтической системы, терапевт принимает непосредственное участие в процессах взаимодействия членов семьи друг с другом, и все, что он может предложить пациенту или пациентам для ускорения обучения и обмена опытом, используется для того, чтобы помочь пациенту развиваться в контексте отношений.

14. Если вы, как и многие другие психотерапевты, используете модель роста, то должны быть готовы к экспериментам и спонтанности. Гибкость в применении терапевтических техник и выстраивании этапов работы, включая непосредственный близкий контакт пациента и психотерапевта, является основой семейной психотерапии.

1) Техники в терапии роста не применяются для достижения конкретных целей, например, помочь отцу семейства больше зарабатывать или помочь младшему ребенку поступить в колледж.

2) Психотерапия роста предполагает, что людей можно научить вести себя конгруэнтно, говорить прямо и понятно, выражать свои чувства, мысли и желания точно и конкретно, чтобы суметь разобраться с тем, что происходит на самом деле.

15. Чтобы сравнить принцип работы двух этих моделей, давайте представим, что пациенту предлагают узнать у психотерапевта, как тот отдыхает и развлекается.

1) В рамках медицинской модели это будет недопустимо.

2) В рамках модели развития такой вопрос будет вполне оправданным способом получения информации.

16. В рамках психотерапии развития психотерапевт на собственном примере демонстрирует, что нет тем, которые нельзя было бы обсуждать честно и открыто, и что никакая психотерапия и никакие отношения не заменят человеку самого себя и собственных усилий, которые он может приложить не только для того, чтобы оказывать влияние на других людей, но и чтобы контролировать влияние окружающих на себя самого.

17. Поскольку психотерапевт глубоко погружается в человеческие взаимоотношения, он становится примером того, как индивид может менять свою модель поведения, как в позитивном, так и в негативном ключе.

1) Традиционные психоаналитики считают, что для эффективной терапии необходимо максимально воздерживаться от контактов с пациентом, не оказывать на него никакого влияния, не давать ложных обещаний, по возможности не смотреть на него, не разговаривать с ним и не прикасаться к нему.

2) В терапии развития психотерапевт становится примером для пациента, лично демонстрируя, как можно быть активным, ошибаться, честно и ответственно подходить к решению проблем, в том числе к тому, что касается его собственных слабостей и уязвимых мест.

18. Чтобы больше узнать о поведении людей и продемонстрировать им, как ведет себя отдельный человек в контексте одной из вышеприведенных моделей психотерапии, я с недавнего времени стала применять игры – и в рамках семейной психотерапии, и при обучении начинающих психотерапевтов. Для этого я разработала несколько основных видов игр:

1) Семейная ролевая игра.

2) Системные семейные игры.

3) Коммуникативные игры.