В возрасте 24 лет женился на соседке из аула – девушке 23 лет. Браку способствовали родители с обеих сторон. До бракосочетания молодожёны половой жизнью не жили. Новоиспечённая жена имеет относительные знания о половой жизни, так как работает медсестрой. Наш пациент получил «дворовое» половое просвещение в ауле, где ему поведали, что половой акт в первую брачную ночь «может не получиться». И, на самом деле, при попытке близости эрекция ослабла при попытке введения полового члена во влагалище. Супруга также испытывала страх и отталкивала мужа. То же самое происходило и в последующие ночи. Эрекция становилась всё слабее, хотя иногда случались семяизвержения. Жена, как профессиональная медсестра, стала искать информацию у сослуживцев на работе; ей посоветовали обратиться к сексопатологу. Приехали в Шымкент для лечения. Обратились к нам в Центр Психотерапии.
Сексологическое обследование: муж ниже среднего роста, удовлетворительного питания. Половой орган развит слабо, размеры едва достигают нормы. Тестикулы также уменьшены. Ночные и утренние эрекции (со слов) сохранны.
Для исключения гинекологической патологии проведено сексологическое исследование жены: среднего роста, удовлетворительного питания. Половые органы развиты нормально. Девственная плева цела, полулунной формы, легко и безболезненно пропускает палец через отверстие. Такой осмотр одновременно имел психотерапевтическое значение; девственница убедилась, что никакой боли не будет. Внутренние половые органы (матка, придатки) не осматривались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данное состояние квалифицировано, как «Дебютантная импотенция»; расстройства половой функции носят функциональный характер. Проводилось лечение мужчины: витаминотерапия, адаптогены, малые дозы андрогенов в сочетании с гипофизарными стимуляторами гонад, известные урологические процедуры, ЛОД – терапия, введение лекарств на биологически активные точки.
В первые дни эффекта не было. Тогда, чтобы снять страх и напряжение у супруги, было назначено несколько сеансов поверхностного вибромассажа промежности. Очевидно, дополнительное вовлечение жены привело к тому, что пациентка – медсестра взяла процесс «первой брачной ночи» под свой контроль. Первый коитус произошёл уже через неделю с момента обращения; дефлорация – практически без боли, с незначительным кровотечением. Счастливая семья вернулась в аул.
Данное наблюдение показывает достаточно быстрое избавление от дебютантной импотенции. Супруга пациента, будучи медсестрой, хорошо сыграла роль со – терапевта и помогла успешному и быстрому выздоровлению своего мужа.
В других случаях излечение наступает не так легко. Мы рекомендуем: в случае если в течение недели активного лечения молодожёнам не удалось начать половую жизнь, целесообразен гинекологический осмотр жены, который может иметь не только гинекологический, но и психотерапевтический смысл. Во время осмотра девственница убеждается, что всё это «не так страшно» и в постели уже не сопротивляется мужу.
В случае отказа от гинекологического осмотра у девушки может сохраняться страх, она продолжает своё сопротивление в постели и снижает вероятность проведения дефлорации таким же неопытным, как она, мужем.
В отдельных случаях трудно добиться положительных результатов в лечении в следствие особенностей личности обратившегося мужчины. Проиллюстрируем наше наблюдение:
– больной Джамаллидин – 23 года, работает автослесарем в частном СТО, обратился к нам в Центр Психотерапии в связи с отсутствием эрекции при попытке начать половую жизнь. Два месяца назад женился, супруга девственница, половую жизнь в браке так и не начали.
Родился здоровым ребёнком в многодетной семье рабочих. Рос и развивался обычно; в детстве ничем серьёзным не болел. В школу пошёл с 7 лет. Учился удовлетворительно, но особого интереса к учёбе не испытывал. По характеру живой, энергичный, общительный, но вместе с тем упрям, злопамятен, склонен к сверхценным идеям и подозрительности. Окончил среднюю школу. Освоил профессию автослесаря, работает по выбранной специальности. Не курит, алкоголь не употребляет принципиально по религиозным соображениям. В своей жизни строго придерживается традиций ислама, держит мусульманские посты, читает коран.
Психосексуальное развитие имеет свои особенности. С детства старался подражать старшим членам семьи, которые живут по законам шариата. Мастурбацию отрицает, считает её вредной для здоровья и морально недопустимой. В общении с одноклассниками в школе стрался уходить от разговоров на сексуальные темы. Поллюции были нечасто, но подросток воспринимал их отрицательно. Половые органы развиты нормально. Нетрадиционные сексуальные контакты отрицает.
