Учитывая тот факт, что традиционная манера поведения и атрибутика работниц коммерческого секса только ещё больше пугают неуверенного в своих силах мужчину, восстановление половой функции доверяется женщине – профессиональному секс – инструктору. Стратегия лечения часто требует отказа от импульсивного желания мужчины во чтобы то ни стало достичь эрекции. Методы работы секс – инструктора более естественны и в своём понимании связаны с телесно – ориентированной психотерапией. Женщина – инструктор воздействует на пациента взглядом, голосом, жестами, а главное – прикосновениями, проводимыми в необходимой и желательной последовательности, своевременно и в нужных участках тела мужчины. Стараясь возбудить мужчину, как бы изнутри, прощупывая его психику, найти наиболее отзывчивые «струны» и слегка тронуть их. Всё это секс – инструктор проводит незаметно, исподволь, благодаря чему пациент твёрдо уверен, что самостоятельно пришёл в состояние «боевой готовности». Такая уверенность клиента – показатель высокой квалификации секс – инструктора.
К сожалению, в нашей практике оказания специфической сексологической помощи в Шымкенте эта проблема остаётся нерешённой.
Самой большой ошибкой начинающих врачей – сексопатологов является упрямая попытка уложить все сексуальные нарушения у пациента в «Прокрустово ложе» психосоматики. Грамотный специалист, осознавая, что 65 – 70% сексуальных расстройств носят психосоматический характер, не может исключать и другие виды патологии, которые несут определяющий характер данного заболевания, в частности, патологию строго эндокринологическую, урологическую, неврологическую, сосудистую и т.п.
Польский сексопатолог Збигнев Старович на этот счёт пишет: «Долгое время, как в отечественной, так и в западной медицине господствовало мнение о том, что в 90% случаев такие сексуальные расстройства, как нарушение либидо, течение половой жизни, сексуальных потребностей и оргазма, обусловлены функциональными нервными нарушениями. В первую очередь этот взгляд был обоснован широким распространением глубинной психологии, объясняющей развитие психических и сексуальных расстройств подсознательными механизмами. По мере развития сексологии и пограничных ей дисциплин, благодаря совершенствованию методов лабораторной и микроаппаратной диагностики, было установлено, что многие сексуальные нарушения, считавшиеся ранее функциональными, на самом деле имеют органическую природу. В итоге непоколебимое утверждение о необычайной распространённости функциональных расстройств оказалось под сомнением. По мере улучшения качества диагностики постепенно будет снижаться количество сексуальных расстройств, происхождение которых связывают с функциональными нарушениями».
З. Старович проводит корреляцию между возрастом субъекта и видом имеющихся у него половых нарушений. Он считает, что у молодых мужчин в возрасте до 25 лет преобладают функциональные сексуальные расстройства в виде преждевременного семяизвержения; у мужчин в возрасте 25 – 35 лет – функциональные расстройства эрекции, чаще связанные с неправильным образом жизни. У мужчин старше 35 лет преобладают нарушения эрекции и либидо, связанные с нарастающим общим возрастным ухудшением здоровья и хроническими физическими (органическими, соматическими) заболеваниями, которые есть практически у всех мужчин, достигших 50 – летнего рубежа.
ОРГАНИЧЕСКАЯ ИМПОТЕНЦИЯ (ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА) – возникает на фоне длительно текущих хронических заболеваний или скрытых эндокринных нарушений, т.е. на фоне серьёзной органической (соматической) патологии. Органические (соматические) причины нарушения половой функции у мужчины чрезвычайно многообразны, сюда входят:
– заболевания головного и спинного мозга (травмы, опухоли, церебросклероз, психическая патология);
– длительные хронические заболевания (стенокардия, диабет, цирроз печени);
– заболевания мочеполовой системы (аденома и рак простаты, нефрит с хронической почечной недостаточностью);
– большинство эндокринных заболеваний;
– длительная работа на вредном производстве (свинец, фосфор, радиация);
– появление глубокой и стойкой зависимости (наркотической, алкогольной).
Вот одно из наших наблюдений такой вторичной импотенции:
– больной Ахмад – 32 года, работает предпринимателем, обратился к нам в Центр Психотерапии в связи с ослаблением половой активности. Коитус вообще перестал получаться.
Родился здоровым ребёнком в семье рабочих. Рос и развивался нормально. В детстве ничем серьёзным не болел. В школу пошел в срок. Учился хорошо. В свободное время занимался спортом, играл в футбол. По характеру отличался общительностью, прилежанием, повышенным чувством ответственности. Психосексуальное развитие без особенностей. Окончил среднюю школу и технологический ВУЗ, получил специальность инженер. Немного поработал по специальности, но предпочёл уйти в бизнес.
